Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Пример регрессии мочеиспускания. Возможности амбулаторного урофлоуметрического мониторинга

Больной К., 69 лет, обратился к урологу в августе 2000 года с жалобами на расстройства мочеиспускания обструктивно-ирритативного характера, которые появились 3-4 года т.н. и постепенно нарастали. При обследовании: IPSS = 21 балл Предстательная железа -30 см, остаточной мочи нет. Число мочеиспусканий до 13 раз в сутки, из них 2-3 ночью.
При классической урофлоуметрии выявлено обструктивное мочеиспускание: эффективный объем мочевого пузыря 85 мл максимальная скорость потока мочи 7,5 мл/сек.

Неоднократные попытки получить мочеиспускание с большим объемом выделенной мочи (более 150 mi) не увенчались успехом. Поэтому результаты первичного урофлоуметрического исследования (из-за малого объема) оставлены в архиве с пометкой «для динамики». При амбулаторном урофлоуметрическом мониторинге установлен депрессивный тип мочеиспускания - средний эффективный объем мочевого пузыря 66 мл (с колебаниями в течение суток от 36,0 мл до 120,0 мл), соответственно с монотонной максимальной скоростью потока мочи 9,1 (4,7-11,5) мл/сек. Назначено лечение альфузозином по 5 мг 2 раза в сутки в течение 5 недель. При контрольном обследовании через 5 недель: IPSS = 3 балла, средний эффективный объем мочевого пузыря - 185,5 (117-297) мл, максимальная скорость потока мочи 16,3 (9,2-23,2) мл/сек.

Заключение. На основании клинического течения заболевания и результатов амбулаторного урофлоуметрического мониторинга при применении альфа 1-адреноблокатора альфузозина, можно утверждать, что у больного с ДГП результаты первичной урофлоуметрии можно было ошибочно отнести к «объективному» подтверждению механического нарушения уретральной проходимости. Урофлоуметрический мониторинг позволил уточнить функциональное состояние нижнего отдела мочевого тракта и диагностировать депрессивный тип мочеиспускания, обусловленный повышенной активностью симпатического отдела нервной системы. Назначение препарата, блокирующего альфа-адренорецепторы мочевого пузыря, привело к практически полному исчезновению беспокоящей больного симптоматики (балл 1PSS уменьшился за 5 недель с 21 до 3), восстановлению резервуарной функции мочевого пузыря и нормализации потока мочи. Рекомендовано наблюдение уролога.

регрессия мочеиспускания

По нашему мнению, возможности амбулаторного урофлоуметрического мониторинга значительно шире, чем стандартной урофлоуметрии. Он позволяет:

- получить принципиально новые данные о детрузорно-уретральных взаимоотношениях по «поведению» линии регрессии для парных значений «объем/скорость»;
- по результатам пробного курса медикаментозного лечения (в течение месяца) прогнозировать его эффективность;
- объективно оценить результаты оперативного лечения заболеваний нижнего отдела мочевого тракта.

Таким образом, оценка стандартной урофлоуметрии по номограмме позволяет получить достаточно ценную диагностическую информацию о мочеиспускании. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг принципиально расширяет возможности неинвазивного исследования уродинамики. С его появлением стало доступно определение главной закономерности опорожнения мочевого пузыря — взаимосвязи «объем/скоростъ», о состоянии которой невозможно даже отдаленно судить по результатам стандартной урофлоуметрии.

И хотя вопросы организации и способов анализа результатов урофлоуметрического мониторинга находятся в стадии разработки, наличие этого метода не без оснований позволяет надеяться на углубление понимания механизмов нарушений опорожнения мочевого пузыря.

- Вернуться в оглавление раздела "лабораторная диагностика"

Оглавление темы "Урофлоуметрия и особенности мочеиспускания женщин, детей":
1. Скорость опорожнения мочевого пузыря у мужчин. Объем мочевого пузыря у мужчин
2. Старение мочеиспускательного тракта. Диапазон скоростей потока мочи
3. Номограммы объем/скорость у мужчин. Нижний отдел мочевого тракта у женщин
4. Особенности мочеиспускательного тракта у женщин. Механическая уретральная обструкция
5. Мочеиспускательный тракт у детей. Детское мочеиспускание
6. Накопление и удержание мочи детьми. Опорожнение мочевого пузыря у детей
7. Возрастные окна уродинамики. Общие вопросы клинического применения урофлоуметрии
8. Пример использования урофлоуметрии. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
9. Номограммы мочеиспускания. Регрессия мочеиспускания
10. Пример регрессии мочеиспускания. Возможности амбулаторного урофлоуметрического мониторинга

Популярное среди пользователей: