Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Лечение недержания мочи. Устранение недержания мочи

Лечение недержания мочи не должно проводится по какой-либо одной методике, направленной на устранение якобы единственно существующего механизма нарушения замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря. Оно гораздо эффективнее, если направлено на устранение ведущего механизма микционной недостаточности Следова тельно, глубина дооперационной оценки структурно-функционального состояния нижнего отдела мочевого тракта имеет решающее значение при выборе тактики и методов лечения. В частности, при преобладании императивного недержания мочи за счет гиперрефлексии детрузора (субтотальная эписпадия) вполне достаточно сочетания консервативного лечения (М-холинолитики, альфа 1-адреноблокаторы, электростимуляция, низкоинтенсивное лазерное излучение и пр.) с пластикой уретры.

В случаях изолированной недостаточности гладкомышечного сфинктера недержание мочи успешно устраняется сфинктеропластикой по методу В.М. Державина, а наружного уретрального - одним из вариантов петлевой операции (например, TVT). Тотальное поражение сфинктерной системы требует обязательного сочетания операций на шейке мочевого пузыря, имплантации петли, имитирующей функцию наружного уретрального сфинктера и мышц тазового дна с формированием уретрой трубки. Их можно выполнять поэтапно в указанной последовательности или одномоментно. По нашему мнению, одномоментная реконструкция сфинктерной системы и уретры имеет несомненные преимущества во всех отношениях. Но она допустима лишь в специализированных центрах, где занимаются проблемой недержания мочи.

Заметим, для петлевой операции, выполняемой самостоятельно или в качестве этапа вмешательства, предпочтительно использовать стандартный набор для операции TVT. Техника имплантации петли аналогична У девочек и взрослых женщин. У мальчиков проленовую ленту укладывают на бульбозную часть уретры через разрез на промежности концы петли также выводят на переднюю брюшную стенку с помощью перфораторов.

недержание мочи

Давно замечено, что стремление к устранению недержания мочи при эписпадии непременно за счет пластики шейки мочевого пузыря любым методом, который при таком подходе у значительно части больных приходится повторять до 2—4 раз, сопровождается уретральной обструкцией, вероятно, за счет рубцового перерождения мышц и перицельвикального спаечного процесса. Тем более, не исключена она и при трехэтапной операции. Но если результаты дооперационных исследований уродинамики нижних мочевых путей, проводимые в последние годы, оказались неоценимы для выбора тактики лечения, то в ближайшем и отдаленном послеоперацинном периодах их практически не проводят.

Главным критерием эффективности хирургического лечения эписпадии считают удержание мочи; сопутствующие же нарушения мочеиспускания не принимали и продолжают не принимать во внимание. Именно поэтому информация о состоянии уродинамики нижних мочевых путей при данном пороке практически полностью отсутствует.

Переход на новый принцип хирургического лечения эписпадии является ответственным актом. И его внедрение в клиническую практику во многом будет зависеть от степени риска развития негативных последствий. Действительно ли одномоментная реконструкция сфинктерной системы при эписпадии может вести к уретральной обструкции? Существует несколько путей получения ответа на данный вопрос.

- Читать далее "Оценка мочеиспускания с помощью урофлоуметрии. Эписпадия у девочек"

Оглавление темы "Диагностика нарушений мочеиспускания":
1. Урофлоуметрический мониторинг. Пороки развития мочеиспускательного канала у детей
2. Пластика сфинктера мочевого пузыря. Недостаточность внутреннего гладкомышечного сфинктера мочевого пузыря
3. Лечение недержания мочи. Устранение недержания мочи
4. Оценка мочеиспускания с помощью урофлоуметрии. Эписпадия у девочек
5. Комбинированная сфинктеро-уретропластика. Гипоспадия
6. Аномальный поток мочи. Урофлоуметрия при гипосподии
7. Гиперактивный мочевой пузырь у детей. Показатели гиперактивного мочевого пузыря
8. Доброкачественная гиперплазия простаты. Клиника гиперплазии предстательной железы (ДГП)
9. Диагностика гиперплазии простаты. Лекарства при гиперплазии предстательной железы
10. Урофлоуметрия при гиперплазии простаты. Снижение потока мочи при гиперплазии предстательной железы