Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Оценка мочеиспускания с помощью урофлоуметрии. Эписпадия у девочек

Один из них - оценка мочеиспускания с помощью урофлоуметрического мониторинга. Последний проведен 12 детям (8 мальчикам и 4 девочкам) с эписпадией в разные сроки после завершения всех этапов операции. В большинстве случаев урофлоуграммы (всего исследовано 91 мочеиспускание) имели обычную конфигурацию, что на этапе их качественного анализа позволяет исключить послеоперационные нарушения уретральной проходимости.

В целом, данный вывод подтверждает также характер распределения парных значений «объем/скорость» в соответствующей номограмме. Однако нетрудно заметить, что немалая их часть (17%) выходит за рамки верхней границы нормы и отвечает критериям «стремительного» мочеиспускания. Но при сравнении линий регрессии для значений «объем/скорость» у детей с эписпадией и в контроле можно отметить некоторые существенные различия, но совершенно иного толка.

После операции дети с данным пороком в среднем опорожняют мочевой пузырь не с меньшей (как предполагалось), а достоверно большей (на 5,2 мл/сек) скоростью. Объяснение одно - даже адекватно проведенная (с точки зрения удержания мочи) комбинированная операция не приводит к появлению должного пассивного уретрального сопротивления.

Оно заметно ниже, чем в норме. Следовательно, в этих существует та или иная тенденции к «стремительному» мочеиспусканию. Большого клинического значения эта аномалия мочеиспускания не имеет. Однако изложенное вовсе не означает, что при оперативном лечении недержания мочи полностью исключен риск развития такого осложнения, как уретральная обструкция.

урофлоуметрия

Вероятнее всего ее можно избежать (или свести до минимума) путем строго соблюдения техники операции. Особенно это касается «петлевого» этапа. Риск чрезмерной компрессии уретры минимален, если петлю имплантировать без натяжения. Но в любом случае, после операции по поводу эписпадии целесообразно проводить урофлоуметрический мониторинг для объективной оценки состояния уретральной проходимости.

У ребенка 13 лет через 4 недели после комбинированной операции (сфинктеропластика по В.М. Державину, имплантация петли системы ТУТ и уретропластика) зависимость между эффективным объемом мочевого пузыря и максимальной скоростью потока не были нарушены — большему объему соответствует и большая скорость потока мочи. Однако окончательное заключение о влиянии операции на уретральную проходимость по ведущим уродинамическим критериям можно было сделать лишь при их сравнении с аналогичными у детей контрольной группы.

Сопоставление линий регрессии для парных значений «объем/скорость» действительно подтверждает мнение об адекватности детрузорно-сфинктерного баланса во время мочеиспускания в данном случае. Достоверных различий максимальной скорости потока при эффективных объемах мочевого пузыря в пределах 100-380 мл нет.

Эписпадия у девочек встречается гораздо реже (1:10), чем у мальчиков. Но что касается недержания мочи, то принципы и методы создания уретрального сфинктерного механизма, равно как и оценка эффективности операции, не имеют принципиальных различий. По результатам урофлоуметрического мониторинга у девочек получены аналогичные результаты - комбинированная операция (пластика шейки и TVT) не вызывает сколько-нибудь заметных нарушений уретральной проходимости.

- Читать далее "Комбинированная сфинктеро-уретропластика. Гипоспадия"

Оглавление темы "Диагностика нарушений мочеиспускания":
1. Урофлоуметрический мониторинг. Пороки развития мочеиспускательного канала у детей
2. Пластика сфинктера мочевого пузыря. Недостаточность внутреннего гладкомышечного сфинктера мочевого пузыря
3. Лечение недержания мочи. Устранение недержания мочи
4. Оценка мочеиспускания с помощью урофлоуметрии. Эписпадия у девочек
5. Комбинированная сфинктеро-уретропластика. Гипоспадия
6. Аномальный поток мочи. Урофлоуметрия при гипосподии
7. Гиперактивный мочевой пузырь у детей. Показатели гиперактивного мочевого пузыря
8. Доброкачественная гиперплазия простаты. Клиника гиперплазии предстательной железы (ДГП)
9. Диагностика гиперплазии простаты. Лекарства при гиперплазии предстательной железы
10. Урофлоуметрия при гиперплазии простаты. Снижение потока мочи при гиперплазии предстательной железы