В. Peeline считает, что вопрос о применении инвазивных уродинамических исследовании (имеется в виду «давление/скорость») у больных ДГП во многом остается спорным. Большинство урологов их просто не применяют, получая вполне хорошие результаты оперативного лечения, ориентируясь на данные клинической картины, результаты изменений О и остаточной мочи. В свете изложенного, несколько меняется общий смысл ранее отмеченных показаний к проведению исследований «давление/скорость». Они действительно полезны (хотя и не обязательны) у больных ДГП с потоком мочи >10 мл/сек. Но полученные данные имеют большее значение не для диагностики уретральной обструкции (при таком потоке она практически бесспорна), а для прогноза оперативного вмешательства.

Аденомэктомия действительно значительно эффективнее в компенсаторную стадию вторичных изменений мочевого пузыря. При его декомпенсации уменьшение уретрального сопротивления за счет удаления аденоматозных узлов должно быть подкреплено медикаментозной стимуляцией контрактильности детрузора в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Но в любом случае, так называемые «абдоминальные» мочеиспускания у больных ДГП, характерные для стадии декомпенсации, гораздо продуктивнее при низком уретральном сопротивлении.

ТУР простаты и «открытая» операция, выполненные по показаниям, были и остаются самыми надежными методами восстановления проходимости уретры с бесспорным улучшением потока мочи.

По сути, здесь мы имеем дело с переводом жесткого в более мягкий тип «обструктивного мочеиспускания». Формально скорость потока после операции становится гораздо больше, фактически - сохраняется дезорганизация структуры урофлоуграммы. Такие урофлоуграммы после операции целесообразно сопровождать соответствующим прилагательным из арсенала качественных ее характеристик. В этих случаях следует ставить вопрос о медикаментозной коррекции существующих нарушений контрактильности детрузора.

Современная урология располагает достаточно мощным комплексом методов неинвазивной и инвазивной уродинамической диагностики обструктивного мочеиспускания у больных ДГП. К ним относятся регистрация эффективных объемов мочевого пузыря в течение суток (дневник мочеиспусканий), определение остаточной мочи, классическая урофлоуметрия, суточный амбулаторный урофлоуметрическии мониторинг и его фармакологический вариант (с альфа 1-адреноблокаторами), а также исследования «давление/поток». Последние могут быть весьма полезны в части случаев, если выполнены в рамках крупных уродинамических лабораторий, а интерпретированы опытными клиницистами.

В основе алгоритма уродинамического обследования лежит довольно несложная идея - методы исследования должны быть предельно просты, доступны и по больше части неинвазивны. Исключение составляют исследования «давление/поток».

- Читать "Хирургическое лечение гиперплазии простаты. Рак предстательной железы"