Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Особенности мочеиспускания после простатэктомии. Недержание мочи при напряжении у женщин

Анализ симптоматики и результатов урофлоуметрического мониторинга позволяют утверждать, что:
- практически у всех больных в отдаленные сроки после РПП сохраняются расстройства мочеиспускания средней степени тяжести, формирующиеся преимущественно за счет ирритативных симптомов;
- клиническая картина является следствием структурной перестройки мочеиспускания, отличительным признаком которой является поллакиурия;

- описанные клинические находки — результат гиперактивного состояния мочевого пузыря, в патогенезе которого (по косвенным данным) определенная роль может принадлежать расстройствам пузырного кровообращения;

- у части больных после РПП (60%) проходимость уретры вполне достаточна с нормальным или стремительным потоком; у остальных (40%) - имеет место предобструктивное мочеиспускание неясного генеза;

- если рассматривать дисфункцию детрузора и уретральную проходимость после РПП во взаимосвязи, то теоретически для восстановления функции нижнего отдела мочевого тракта, по крайней мере у части больных, определенные перспективы имеют альфа 1-адреноблокаторы.

В заключение необходимо отметить, что в проблеме РПЖ достигнуты значительные успехи. Создан алгоритм его раннего выявления. Увеличилось выявление больных с локализованными формами опухолевого процесса. Для их значительной части РПП стала доступным вмешательством.

простатэктомия

Недержание мочи при напряжении у женщин

Разброс статистических данных значителен и, вероятно, связан с неоднородностью исследуемых групп по степени клинических проявлений возрасту фи зическому состоянию, социальному положению, географическому месту проживания и пр. И все же можно без преувеличения сказать, что не менее чем каждая пятая женщина трудоспособного возраста страдает специфическими расстройствами мочеиспускания - НМПН.

Вот уже более 100 лет проблему лечения НМПН решают с помощью пубо-вагинальных петлевых операций (G.B. Bousted, 2002). Большинство из них устраняет доминирующую симптоматику, но приводят к неприемлемо высокой частоте осложнений в виде длительной задержки мочи, уретральной эрозии, нестабильности детрузора и др.

По этой причине петлевые операции ранее рекомендовали выполнять больным преимущественно с типом 3 НМПН - при истиной сфинктерной недостаточности (С.A. Gross et al., 1998). В последние годы все большее распространение приобретает мнение о том, что практически у всех больных с НМПН имеет место та или иная степень нарушений функции сфинктерального аппарата.

Под влиянием такого понимания проблемы вполне естественно происходит пересмотр показаний к петлевым операциям в сторону их расширения. Этот подход может быть успешно реализован при условии применения новых методов, позволяющих до минимума снизить число осложнений. К безусловно удачным решениям следует отнести малоинвазивную операцию TVT — имплантацию свободной влагалищной синтетической петли без натяжения, разработанную в Университетском госпитале г. Упсала (Швеция) (P. Petros, U. Ulmsten, 1990).

Авторы предложили также и концепцию удержания мочи, объясняющую вероятный механизм действия петли. По их мнению процесс открытия и закрытия просвета шейки мочевого пузыря и уретры контролируется лонно-уретральной связкой, лонно-кокцигиальнои мышцей, леваторами и стенкой влагалища.

- Читать "Операция TVT при недержании мочи. Противопоказания к операции при недержании мочи"

Оглавление темы "Влияние операций на уродинамику":
1. Глубокий анализ мочеиспускания. Сравнительный анализ патологии мочеиспускания
2. Оценка лечения альфа 1-адреноблокаторами. Влияние альфузозина на мочевой пузырь
3. Ранняя диагностика расстройств уродинамики. Пример ранней диагностики гиперплазии простаты
4. Давление/скорость при аденоме простаты. Варианты изменения давления/скорости мочеиспускания
5. Инвазивные уродинамические исследования. Современная диагностика гиперплазии простаты
6. Хирургическое лечение гиперплазии простаты. Рак предстательной железы
7. Лечение рака простаты. Радикальная простатэктомия
8. Нарушения мочеиспускания после простатэктомии. Показатели уродинамики после простатэктомии
9. Особенности мочеиспускания после простатэктомии. Недержание мочи при напряжении у женщин
10. Операция TVT при недержании мочи. Противопоказания к операции при недержании мочи