Урофлоуметрия каждого мочеиспускания в течение 24-36 часов проведена 20 женщинам до и через 1-2 года - после операции. Всего получено 283 пригодных для анализа записи, т. е. без артефактов, с колебаниями эффективных объемов мочевого пузыря от 50 до 700 мл и максимальных скоростей потока от 10 до 100 мл/сек. При статическом анализе 100 исходных (до операции) урофлоуграмм отмечена весьма важная особенность мочеиспускания у женщин со стрессовым недержанием мочи, для группы в целом она состоит в выраженной тенденции к сверхбыстрому опорожнению мочевого пузыря.

Нельзя не обратить внимание на неравномерный характер распределения парных значений в номограмме. Из 100 измерений 37 действительно отражают сверхпоток. Остальные (53) располагаются в верхних границах нормы - между 50 и 95 процентилями. Конечно же, в целом мочеиспускание аномально. И дополнительно его можно характеризовать (помимо стремительного) как неустойчивое, с колебаниями в одном и том же случае от нормального до стремительного, что, конечно же, обусловлено сфинктеральной недостаточностью и, как следствие, низкой уретральной резистентностью.

После операции TVT картина мочеиспускания существенно меняется. Большинство парных значений у оперированных женщин распологаются в границах нормы. И только 19% измерений все же остаются в пограничных областях; из них 6% ниже 10, а 13% выше 90 процентили, что приближает их соответственно к обструктивному или стремительному мочеиспусканию.

Таким образом, после операции TVT у женщин, в первую очередь, происходит нормализация мочеиспускания. Оно становится более устойчивым, преимущественно нормальной скоростью потока, а отдельные его отклонения отражают остаточную детрузорно-уретральную дис-сенергию, которая носит субклинический характер.

Линии регрессии в норме и после операции, отражающие тенденцию процесса, расположены очень близко друг к другу и имеют одинаковую конфигурацию. Из этого следует, что общая закономерность опорожнения мочевого пузыря после TVT не изменена. Она такая же, как и в норме. Поэтому нет никаких оснований считать, что имплантированная петля создает уретральную обструкцию.

Единственно стойким отличительным признаком мочеиспускания у оперированных женщин является присутствие слабого выраженного эффекта торможения потока мочи по мере увеличения эффективных объемов мочевого пузыря, причем, при объеме до 200 мл значения скоростей в норме и после операции идентичны; при объеме более 200 мл они достоверно ниже на 4,0 мл/сек.

Следует особо заметить, что, хотя и наблюдается в части случаев достоверное снижение максимальной скорости потока мочи после операции ТУТ при больших эффективных объемах мочевого пузыря, они непостоянны и не имеют большого клинического значения - эффект торможения потока не выходит за границы нормы.

- Читать далее "Функция детрузора. Амбулаторная урофлоуметрия по поводу недержания мочи"