Наблюдение пациентов с врожденным токсоплазмозом. Исходы
Под нашим наблюдением находилось 55 человек, больных врожденным токсоплазмозом (45 детей и 10 взрослых) и 2 больных приобретенным токсоплазмозом. Взрослые (10) были в возрасте от 20 до 68 лет. Распределение больных по полу: 28 лиц женского пола и 27—мужского.
Токсоплазмоз у больных, как правило, был выявлен случайно в связи с жалобами на низкое зрение, косоглазие или при проверке остроты зрения.
В клинической картине врожденного токсоплазмоза наблюдались последствия менинго-энцефалита, проявлявшиеся в виде судорог, параличей конечностей, часто гидро- и микроцефалии, ликворной гипертензии, умственной отсталости и т. д.
Напомним, что для врожденного токсоплазмоза характерна тетрада: гидроцефалия, умственная отсталость, хориоретинит и кальцификаты в мозгу. Наличие всех перечисленных признаков встречалось нечасто; как правило, наблюдались различные сочетания компонентов тетрады.
Так, гидроцефалия, установленная у 25 больных, в том числе у 19 в возрасте до 1 года включительно, чаще всего сочеталась с отставанием в развитии и хориоретинитом или с другими глазными изменениями (увеит, микрофтальм, атрофия зрительного нерва, помутнение роговой оболочки, дефекты радужной оболочки, косоглазие — у 22 человек). У 3 больных одновременно с гидроцефалией имелись врожденные пороки сердца и патология со стороны глаз. У 4 больных с гидроцефалией отмечались судороги.
Микроцефалия в сочетании с отсталостью в развитии и с той или иной патологией органа зрения наблюдалась у 7 больных; у одного из 7 больных, кроме того, имелись судороги.
В наших наблюдениях кальцификаты в мозгу обнаруживались значительно реже других компонентов тетрады — только у 4 больных.
Мы не можем объяснить низкий процент обнаружения кальцификатов в мозгу у наших больных. Отсутствие кальцификатов у большинства больных не ставило под сомнение диагноз токсоплазмоза в связи с наличием выраженной клинической картины (особенно у детей младшего возраста) и положительными реакциями на токсоплазмоз как у больных детей, так и у их матерей. Предварительно исключались сифилис, туберкулез, бруцеллез и другие заболевания.
Следует отметить, что у тех 4 больных, у которых нами обнаружены кальцификаты, также не было всех выраженных проявлений врожденного токсоплазмоза, а наблюдались лишь различные комбинации основных признаков заболевания.
Клиническая картина глазного дна не отличалась большим разнообразием. Чаще всего отмечались хориоретиниты (у 41 человека, т. е. у 74,5% больных с врожденным токсоплазмозом, причем у 12 из них были односторонние, а у 29—двусторонние хориоретиниты).
У 7 из 41 больного наблюдались сочетанные изменения: у одного — односторонний хориоретинит сочетался с анофтальмом, у одного — хориоретинит с колобомой радужки в одном глазу и колобомой сосудистой оболочки в другом глазу, у 3 — двусторонний хориоретинит с двусторонним увеитом, у одного — двусторонний хориоретинит с односторонним микрофтальмом, у одного больного — двусторонний хориоретинит с колобомами радужных оболочек.
Резюмируя патологию органа зрения при врожденном токсоплазмозе, по данным литературы и нашим наблюдениям, следует выделить хориоретиниты как превалирующее заболевание, наблюдающееся в 74,5% случаев.
- Ознакомьтесь далее со статьей "Приобретенный токсоплазмоз. Клинический пример"
Оглавление темы "Приобретенный токсоплазмоз":- Наблюдение пациентов с врожденным токсоплазмозом. Исходы
- Приобретенный токсоплазмоз. Клинический пример
- Скрытые формы приобретенного токсоплазмоза. Варианты
- Глаза при приобретенном токсоплазмозе. Морфология
- Токсоплазменный увеит. Формы
- Приобретенный токсоплазменный хориоретинит. Частота
- Диагностика приобретенного токсоплазмоза при офтальмоскопии
- Приобретенный токсоплазмоз у детей. Диагностика
- Дифференциальная диагностика токсоплазмоза
- Дифференциация токсоплазмоза и цитомегалии - цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Пример