Токсоплазменный увеит. Формы

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Токсоплазменный увеит. Формы

Диагноз токсоплазмоза подтвержден выделением паразитов из ликвора. Штрауб сообщил об обнаружении в энуклеированном глазу мужчины 28 лет свободно лежащих токсоплазм. Уильдер (Wilder) описала 53 Случая поражения глаз, напоминающих по клинической картине туберкулезный хориоретинит; у 3 больных были поражены оба глаза; в 41 энуклеированном по поводу тяжелого увеита на почве туберкулеза или саркоидоза глазу автор ни в одном случае не обнаружила микобактерий туберкулеза, а микроскопически находила свободные токсоплазмы или псевдоцисты.

Эти наблюдения Уильдер послужили основанием для более детального изучения этиологических факторов, вызывающих поражения глаз. До работ Уильдер в литературе встречались лишь отдельные сообщения о небольшом числе больных хориоретинитом, у которых поражение можно было отнести за счет приобретенного токсоплазмоза. В 1943 г. Вейль, Стронг и Стефенсон (Vail, Strong, Stephenson) сообщили об 1 случае, в 1946 г. Джонсон (Johnson)— о 15 случаях хориоретинита, в 1951 г. Ригер — о 4 случаях, а в 1952 г. — еще о 10 случаях.

В 1952 г. Хоган с сотрудниками сообщили о 338 больных увеитом, обследованных на токсоплазмоз, более чем у 50% была получена положительная реакция с красителем Себина—Фельдмана. У больных с задним увеитом положительная реакция отмечалась чаще, чем у больных с передним увеитом.
Вудс (Woods) различает две основные формы увеита: гранулематозную, вызванную токсоплазмами, находящимися в глазу, и негранулематозную—гиперергическую форму.

В 1953 г. Дюк-Элдер, Эштон и др. (Duke-Elder, Ashton et al.) описали случай хориоретинита токсоплазмозного происхождения у взрослого. Диагноз токсоплазмоза был подтвержден серологическими и гистологическими исследованиями.

Франческетти на основании 400 наблюдавшихся им случаев различных форм заднего увеита пришел к заключению, что наиболее подозрительны на токсоплазмоз следующие формы:
1) chorioretinitis juxtpapillaris;
2) центральный серозный хориоретинит;
3) экссудативная форма увеита со значительным помутнением стекловидного тела и геморрагиями;
4) экссудативная форма отслойки сетчатки.

Мюллер указывает, что заболевание глаз начинается с острой картины центрального ретинита или более или менее распространенного периферического ретинита. При центральном ретините наблюдается проминирующий серо-зеленый очаг, возле которого располагаются серпообразные ретинальные или субретинальные кровоизлияния, иногда обширные, с отростками, напоминающими псевдоцисты. Кровоизлияния могут полностью окружать очаг, иногда они быстро рассасываются, иногда держатся долго, в некоторых случаях на их месте отмечается пигментация.
Возле центрального очага могут появляться другие мелкие очаги, также окруженные кровоизлияниями и пылевидной пигментацией. В стекловидном теле возможно развитие помутнения.

Резкий отек сетчатки при экссудативных ретинитах может напоминать псевдоглиому. Очевидно, хориоретинит взрослых может быть прослежен и в остром состоянии, хотя чаще у взрослых приходится сталкиваться с хроническим токсоплазмозом или с обострением процесса.

Вудс, Джекобе, Вуд и Кук (Woods, Jacobs, Wood, Cook) на основании 5-летнего изучения сообщают, что анализ результатов реакции с красителем показывает, что примерно 25% случаев заднего гранулематозного увеита у взрослых токсоплазмозной этиологии. Катамнестический анализ группы больных с увеитами, которых раньше безуспешно лечили по поводу туберкулезного хориоретинита, дал еще более высокий процент случаев с вероятной токсоплазмозной этиологией—45 [Гувер, Наквин, Джекобе, Кане, Вудс и Вуд (Hover, Naquin, Jacobs, Cans, Woods, Wood)].

Джекобе, Фер и Бикертон (Jacobs, Fair, Bickerton) окончательно доказали токсоплазмозную этиологию хориоретинитов у взрослого, после того как они выделили токсоплазмы из энуклеированного глаза больного, у которого предполагали токсоплазмозный увеит. Авторам удалось культивировать токсоплазмы на куриных эмбрионах и произвести пассажи на животных.

Руже и Гарэн (Rougier, Garin) описывают ряд случаев глазного токсоплазмоза, протекавшего при симптомах хориоретинита, иридоциклита и увеита. Смит и Эштон (Smith, Ashton) приводят собственные наблюдения по изучению этиологии увеитов. Из исследованных ими 198 больных увеитом у 87 (43,9%) задний увеит был токсоплазмозного происхождения. У больных токсоплазмозом описаны случаи поражения одного глаза в виде дисковидной дегенерации желтого пятна и второго глаза в виде retinitis circinata (Штрауб, Н. И. Шпак). Штрауб сообщает о поражении сосудов в виде неравномерности их калибра, извитости кровоизлияний.
У 2 больных развился тромбоз центральной вены сетчатки вследствие закупорки просвета сосудов паразитами.

- Ознакомьтесь далее со статьей "Приобретенный токсоплазменный хориоретинит. Частота"

Оглавление темы "Приобретенный токсоплазмоз":