Абсансы детей. Детские генерализованные тонико-клонические приступы
- Возраст начала: 3— 12 лет.
- Ауры и послеприпадочных нарушений не бывает.
- Проявляются кратковременной (несколько секунд) утратой сознания («застывание» взгляда).
- Приступы возникают много раз в день.
- ЭЭГ: генерализованная активность спайк—медленная волна с частотой 3 Гц.
- Этиология: генетически обусловленная.
Диагностика абсансов
Основывается на данных ЭЭГ. Эпилептические разряды провоцируются гипервентиляцией и фотостимуляцией. МРТ и КТ не показаны.
Лечение абсансов:
- Препараты выбора: этосуксимид или вальпроевая кислота.
- Также применяют ацетазоламид, клоназепам, ламотриджин.
Прогноз при лечении благоприятный, приступы обычно исчезают в подростковом возрасте.
Генерализованные тонико-клонические приступы
- Могут начаться в любом возрасте от рождения до старости.
- Ауры не бывает (ее наличие предполагает вторично-генерализованные тонико-клонические приступы с фокальным кортикальным возникновением).
- Характерны тоническое напряжение всех мышц, потеря сознания, апноэ, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или прямой кишки, прикусывание языка. В дальнейшем наступает клоническая фаза с ритмичными сокращениями мышц всех четырех конечностей. После приступа развивается постиктальный сон или спутанность сознания.
Диагностика генерализованных тонико-клонических приступов:
- ЭЭГ: в межприступном периоде возможны билатеральные эпилептиформные разряды.
- МРТ показана при подозрении на фокальное начало (аура), выявлении очаговой неврологической симптоматики или наличии фокальной активности.
Лечение генерализованных тонико-клонических приступов:
Применяют следующие препараты:
- карбамазепин (в отсутствие на ЭЭГ генерализованных разрядов спайк—медленная волна);
- габапентин;
- ламотриджин;
- фенобарбитал;
- фенитоин;
- топирамат;
- вальпроевую кислоту (у детей старше 3 лет).
- Читать "Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Парциальные приступы у детей"
Оглавление темы "Судороги у детей":- Абсцесс мозга у детей: клиника, диагностика, лечение
- Эпилептические приступы у детей. Причины, клинический пример
- Диагностика эпилептических приступов у детей. Лечение
- Миоклонические эпилепсии раннего детства. Синдром Леннокса-Гасто
- Абсансы детей. Детские генерализованные тонико-клонические приступы
- Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Парциальные приступы у детей
- Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей: диагностика, лечение
- Доброкачественная затылочная эпилепсия детского возраста. Геластатические, сложно-парциальные приступы
- Парциальные приступы со вторичной генерализацией у детей. Диагностика, лечение
- Фебрильные судороги у детей. Диагностика, лечение