Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко: клиника, типы, диагностика

Альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко. Его описал в 1895 г. немецкий врач и патологоанатом A. Wallenberg, а в 1911 г. русский невролог М. А. Захарченко дополнил описание. Очаг локализуется в дорсолатеральных отделах покрышки продолговатого мозга в верхней его части.

При основном варианте, описанном Валленбергом, поражаются следующие анатомические структуры: ядро или начальная часть корешка двойного ядра, бульварная часть ядра спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. tr. spinalis n. trigemini), нижняя ножка мозжечка, надсегментарные симпатические пути от центра симпатической иннервации глаза (centrum ciliospinale), спиноталамический путь.
1. Ипсилатеральные симптомы:
— периферический парез мышц мягкого нёба и голосовой связки вследствие поражения двойного ядра;
— диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности в каудальных и (или) средних зонах Зельдера вследствие поражения бульбарной части ядра спинномозгового пути тройничного нерва;
— мозжечковая гемиатаксия вследствие поражения нижней ножки мозжечка;
— синдром Горнера и (возможно) вегетативно-сосудистые расстройства в области лица, шеи, руки вследствие поражения надсегментарных симпатических путей от центра симпатической иннервации глаза.

2. Контралатеральный симптом — гемигипестезия поверхностных видов чувствительности (исключая лицо).

Основной причиной развития синдрома принято считать сосудистые расстройства в бассейне задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии. На основании анализа нескольких десятков наблюдений М. А. Захарченко пришел к выводу, что данному синдрому присущ определенный полиморфизм.

Поэтому им было выделено 5 типов синдрома, различающихся особенностями локализации патологического очага и некоторыми клиническими проявлениями.

альтернирующий синдром Захарченко

Типы дорсолатерального альтернирующего синдрома продолговатого мозга по М. А. Захарченко

1. Тип I синдрома Валленберга — Захарченко — основной. Ипсилатеральные симптомы:
- Парез мышц мягкого нёба и голосовой связки
- Диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности преимущественно в каудальных и средних зонах Зельдера
- Мозжечковая емиатаксия
- Синдром Горнера
Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности (исключая лицо)

2. Тип II синдрома Валленберга — Захарченко — очаг захватывает нижние отделы варолиевого моста вследствие более высокого отхождения задней нижней мозжечковой артерии.
Ипсилатеральные симптомы: в отличие от основного типа, дополнительно наблюдаются две группы симптомов:
- недостаточность VI нерва (возможен парез взора или насильственный поворот глаз в сторону очага);
- недостаточность VII нерва
Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности (исключая лицо)

3. Тип III синдрома Валленберга — Захарченко — вовлечение в патологический очаг наиболее каудальных отделов продолговатого мозга вследствие более низкого отхождения задней нижней мозжечковой артерии. Ипсилатеральные симптомы: аналогичны таковым при основном типе

Контралатеральные симптомы: наряду с гемигипестезией поверхностных видов чувствительности (исключая лицо) наблюдается также триплегия или перекрестная гемиплегия

4. Тип IV синдрома Валленберга — Захарченко — остается непораженным ядро спинномозгового пути тройничного нерва и его корешок, в патологический очаг могут дополнительно вовлекаться проводники поверхностной чувствительности от противоположной стороны лица.
Ипсилатеральные симптомы: в отличие от основного типа, отсутствуют диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности на половине лица в зонах Зельдера
Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности может захватывать лицо

5. Тип V синдрома Валленберга — Захарченко — в патологический очаг дополнительно вовлекаются проводники поверхностной чувствительности от противоположной стороны лица.
Ипсилатеральные симптомы: аналогичны таковым при основном типе
Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности, включая лицо

- Читать "Альтернирующий синдром Бабинского — Нажотта: клиника, типы, диагностика"

Оглавление темы "Поражения ствола мозга":
  1. Альтернирующие синдромы продолговатого мозга - Джексона, Тапиа, Авеллиса
  2. Альтернирующий синдром Шмидта. Синдром Колле — Сикара
  3. Альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко: клиника, типы, диагностика
  4. Альтернирующий синдром Бабинского — Нажотта: клиника, типы, диагностика
  5. Синдромы острой кратковременной ишемии ствола головного мозга: Унтерхарншейдта и дроп-атак (падающей капли)
  6. Анатомия варолиева моста: ядра, проводящие пути
  7. Синдромы поражения варолиева моста - клиника, диагностика
  8. Анатомия проводящих путей слухового анализатора
  9. Синдромы поражения проводящих путей слухового анализатора
  10. Анатомия проводящих путей вестибулярного анализатора