Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Клиническая анатомия среднего мозга, моста. Признаки поражения

Наиболее очевидные расстройства при поражении среднего мозга связаны с поражением ядер III черепного нерва, что сопровождается расширением зрачка и офтальмоплегией. Поражения среднего мозга на уровне верхних холмиков четверохолмия приводят к парезу взора вверх, нарушению конвергенции и зрачковых фотореакций (синдром Парино), что наблюдают, например, при опухолях, сдавливающих верхние холмики (пинеалома).

Очаги в области красного ядра вызывают атаксию и тремор (рубральный тремор) в контралатеральных конечностях. На этом уровне также располагается черная субстанция, ее поражение играет важную роль при болезни Паркинсона. Ядро IV черепного нерва располагается в среднем мозге на уровне нижних холмиков четверохолмия, его изолированное поражение наблюдают редко (например, при травмах). Поражение блокового нерва может сопровождаться вынужденным положением (наклоном) головы (чтобы избежать двоения при взгляде вниз).

Волокна оптического тракта, обеспечивающие реакцию зрачка на свет, формируют в этой области контакт с ядрами глазодвигательного нерва. Поражения в области среднего мозга могут вызвать выпадение реакции зрачков на свет, но при этом возможно сохранение реакции зрачков на аккомодацию.

анатомия среднего мозга

Клиническая анатомия моста мозга

Волокна лицевого нерва (VII) огибают ядро отводящего нерва (VI) до выхода из моста. Соответственно, очаги в этой области часто вызывают ипсилатеральное поражение VII и VI черепных нервов.

Медиально расположенные очаги обуславливают двигательные нарушения и межъядерную офтальмоплегию либо парез горизонтального взора в сторону поражения. Латерально расположенные очаги вызывают нарушение болевой и температурной чувствительности.

Вертикальный нистагм — признак поражения ствола мозга на границе между мостом и продолговатым мозгом или на уровне верхних отделов среднего мозга (но может быть связан и с приемом барбитуратов). Волокна VIII черепного нерва заканчиваются на кохлеарных и вестибулярных ядрах. Тройничный нерв отходит от середины моста, его поражение на этом уровне вызывает лицевые боли и утрату роговичного рефлекса на стороне поражения.

При поражении верхних отделов моста расстройства чувствительности на лице и конечностях располагаются контралатерально очагу. При поражении нижних отделов моста болевая и температурная чувствительность нарушается ипсилатерально очагу на лице и контралатерально в конечностях.

Поражения медиального продольного пучка приводят к развитию межъядерной офтальмоплегии. В частности, при поражении правого медиального продольного пучка при попытке взглянуть влево у пациента нарушается приведение правого глаза, сочетающееся с нистагмом в отводимом левом глазу.

- Читать "Клиническая анатомия продолговатого, спинного мозга. Признаки поражения"

Оглавление темы "Неврологическое обследование детей":
  1. Топическая диагностика в неврологии. Клиническая анатомия нервной системы
  2. Клиническая анатомия долей головного мозга. Вилизиев круг
  3. Причины косоглазия и нарушения зрения при неврологических заболеваниях. Девиация глазных яблок
  4. Клиническая анатомия черепных нервов. Функции
  5. Клиническая анатомия среднего мозга, моста. Признаки поражения
  6. Клиническая анатомия продолговатого, спинного мозга. Признаки поражения
  7. Сбор анамнеза в детской неврологии. Принципы
  8. Неврологическое обследование недоношенных новорожденных. Правила
  9. Неврологическое обследование новорожденного. Оценка двигательных функций, окружности головы
  10. Оценка сухожильных рефлексов, мышечного тонуса у новорожденного