Лекарственное средство может оказывать ряд отрицательных воздействий на плод в любой период беременности, причем их характер зависит от продолжительности назначения препарата. Тератогенные влияния наиболее часты в I триместре, хотя некоторые лекарства могут влиять на функциональное развитие органов и систем, в частности, центральной нервной системы во II и III триместрах, приводя к тяжелым последствиям.

Следует избегать, насколько это возможно, назначения лекарств в первые 12 недель беременности. ЛС назначаются лишь в том случае, если они принесут существенную пользу для матери.

Противоэпилептические препараты при беременности

Прием противоэпилептических препаратов может оказывать тератогенный эффект. В целом, тератогенность, по-видимому, максимальна у вальпроата натрия, ниже — у карбамазепина, еще ниже — у примидона. Прием вальпроата натрия и карбамазепина связан с риском развития spina bifida и других пороков развития. Прием фенитоина и фенобарбитала связан с более низким уровнем риска.

Риск рождения ребенка с аномалией развития у женщины с эпилепсией примерно в три раза выше, чем в популяции. Отчасти этот риск связан с принимаемыми противоэпилептическими ЛС. Женщины, принимающие более одного противоэпилептического препарата, вероятно, имеют более высокий риск рождения ребенка с аномалией развития.

Концентрации противоэпилептического препарата в плазме во время беременности могут меняться, поэтому они должны измеряться во время беременности и на протяжении первых трех месяцев после родов.

Прием фенитоина связан с развитием значительных краниофациальных аномалий, отставанием в психическом развитии и росте и реже с развитием волчьей пасти, заячьей губы и пороками сердца. Примидон, фенобарбитал или метилфенобарбитал сами по себе или в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами могут вызвать нарушения коагуляции у новорожденных, которые могут быть предотвращены назначением витамина К в дородовом периоде.

Бензодиазепины при беременности

Бензодиазепины могут вызвать сонливость и синдром "отмены" у новорожденных (синдром "пришибленного младенца" — floppy infant syndrome).

Аспирин при беременности

Назначение в позднем периоде беременности аспирина, НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 может вызывать преждевременное закрытие зародышевого ductus arteriosus, ослабление родовой деятельности и поздние роды. Аспирин увеличивает время кровотечения как у новорожденного, так и у матери. Следует избегать приема аспиринсодержащих средств в последнем триместре беременности.

Иммунодепрессанты при беременности

Азатиоприн и циклоспорин могут проникать через плаценту и вызывать иммунодепрессию у новорожденного. Интерферон бета-1b и метотрексат могут индуцировать спонтанные аборты.

Классификация лекарств, применяемых во время беременности

1. Категория А. Лекарства, принимаемые большим числом беременных и женщин детородного возраста, без сколько-нибудь доказанного увеличения частоты аномалий развития либо других прямых или косвенных отрицательных воздействий на плод.

2. Категория В1. Лекарства, принимаемые ограниченным числом беременных и женщин детородного возраста, без увеличения частоты аномалий развития либо других прямых или косвенных отрицательных воздействий на плод.
Опыты на животных не выявили увеличения частоты поражений плода.

3. Категория В2. Лекарства, принимаемые ограниченным числом беременных и женщин детородного возраста, без увеличения частоты уродств либо других прямых или косвенных отрицательных воздействий на плод.
Опыты на животных недостаточны или отсутствуют, но имеющиеся данные не выявили увеличения частоты поражений плода.

4. Категория В3. Лекарства, принимаемые ограниченным числом беременных и женщин детородного возраста, без увеличения частоты аномалий развития или других прямых или косвенных отрицательных воздействий на плод.
Опыты на животных выявили повышение частоты поражений плода, значение которых для человека считается недоказанным.

5. Категория С. Лекарства, которые вследствие своих фармакологических свойств отрицательно влияли или могут быть заподозрены в отрицательном влиянии на человеческий плод или на новорожденного без вызывания аномалий развития. Эти влияния могут быть обратимыми. Более подробная информация содержится в аннотациях.

6. Категория D. Лекарства, которые вызывали или якобы могут вызвать увеличение частоты появления аномалий развития человеческого плода или его необратимых поражений. Эти лекарства также могут иметь побочные фармакологические эффекты. Более подробная информация содержится в аннотациях.

7. Категория X. Лекарства, имеющие столь высокий риск развития необратимых повреждений плода, что они не должны применяться при беременности или когда существует вероятность беременности.

Внимание!
Для ЛС категорий B1, В2 и ВЗ данные, полученные в экспериментах на человеке, отсутствуют или недостаточны, а потому категоризация основана на данных, полученных в эксперименте на животных. Отнесение ЛС к категории В не означает его большей безопасности по сравнению с ЛС в категории С. ЛС в категории D не абсолютно противопоказаны при беременности. Более того, в некоторых случаях они отнесены к категории D на основе одних лишь подозрений.

- Читать "Влияние лекарств на ребенка при кормлении грудью"

1. Лекарства для лечения бессоницы
2. Лекарства для лечения нарколепсии
3. Лекарства для лечения синдрома беспокойных ног
4. Лекарства для лечения ночных страхов и снохождения (сомнобулизма)
5. Рекомендации по применению снотворных препаратов у пожилых
6. Контроль содержания противоэпилептического препарата в крови
7. Влияние лекарств на ребенка при приеме беременными
8. Влияние лекарств на ребенка при кормлении грудью
9. Что такое транзиторная ишемическая атака?