Блоковый нерв - IV черепной нерв. Ядро IV нерва залегает спереди от центрального серого вещества на уровне нижних холмиков, непосредственно подкомплексом ядер глазодвигательного нерва. Волокна корешка блокового нерва огибают центральное серое вещество и переходят на противоположную сторону в верхнем мозговом парусе.

Покинув дорсальную поверхность ствола мозга (напомним, что это единственный черепной нерв, выходящий из задней поверхности ствола мозга), блоковый нерв попадает в охватывающую, или четверохолмную, цистерну.

Далее он с латеральной стороны огибает ножку мозга и сворачивает к передней поверхности ствола, откуда вместе с глазодвигательным нервом через верхнюю глазничную щель вступает в глазницу, внутри которой подходит к иннервируемой им верхней косой мышце. Эта мышца поворачивает глазное яблоко вниз и кнутри, слегка его отводя.

Отводящий нерв - VI черепной нерв

Ядро отводящего нерва располагается в каудальной части покрышки моста в проекции дна IV желудочка; здесь оно окружено петлей из волокон корешка VII пары черепных нервов (лицевой нерв). Корешковые волокна самого отводящего нерва проходят через мост и покидают ствол мозга в мостомозжечковом углу.

Далее отводящий нерв сбоку от базилярной артерии поднимается вдоль передней поверхности моста, а затем прободает твердую мозговую оболочку и проникает в пещеристый синус, где воссоединяется с другими нервами, иннервирующими мышцы глаза. В пещеристом синусе III, IV и VI черепные нервы тесно прилежат к 1 -й и 2-й ветвям тройничного нерва, а также к внутренней сонной артерии.

Вместе с тем, пролегая внутри пещеристого синуса, эти нервы находятся в непосредственной близости от верхнелатеральных отделов решетчатой и клиновидной пазух.

Рисунок иллюстрирует участие отдельных глазных мышц в содружественном отведении глазных яблок в шести различных направлениях. На рисунке показаны патологические положения глаз и виды диплопии, обусловленные поражением каждого из трех глазодвигательных нервов.

- Читать "Парез глазных мышц: клиника"

1. Анатомия глазодвигательного нерва. Ядра 3 пары черепных нервов
2. Анатомия блокового, отводящего нервов. Топография ядер 4 и 6 пары черепных нервов
3. Парез глазных мышц: клиника
4. Поражение глазодвигательного нерва: клиника, диагностика
5. Поражение блокового нерва: клиника, диагностика
6. Поражение отводящего нерва: клиника, диагностика
7. Содружественные движения глаз. Механизмы
8. Рефлекторные содружественные движения глаз: рефлекс фиксации - слежения
9. Механизмы конвергенции и аккомодация глаз. Нервная регуляция
10. Регуляция реакции зрачка на свет. Нервная регуляция