Диадохометрия при опухоли мозжечка. Методика, результаты
Для измерения элементов диадохокинеза были использованы электронные миллисекундомеры МС-2 завода «Физприбор». Устройство, с помощью которого производилось обследование больных, состояло из ручки, коробки с контактами и электронных миллисекундомеров.
Ручка соединена с ключом, который замыкает и размыкает контакты. Она поворачивается на угол, одинаковый при супинации и пронации.
Коробка с контактами работает в двух вариантах. В первом один миллисекундомер измеряет время супинации, а другой — время пронации, а во втором варианте один миллисекундомер измеряет время альтернирующего движения, а второй — время переключения от супинации к пронации.
Миллисекундомеры МС-2 показывают время с точностью до 0,1 мс.
Мы измеряли (в каждой руке отдельно): 1) время, затрачиваемое на супинацию, — «время супинации»; 2) время, затрачиваемое на пронацию, — «время пронации»; 3) время, затрачиваемое на альтернирующее движение (один цикл диадохокинеза, т. е. супинация и последующая пронация вместе с переходом от одного направления к другому), — «время движения» (ВД); 4) время, затрачиваемое на перемену направления движения от супинации к пронации, т. е. время между концом супинации и началом пронации,—«время переключения» (ВП).
В результате большого количества предварительных экспериментов была выработана следующая методика обследования.
Обследуемого сажали на стул перед аппаратом, предлагали взяться за ручку аппарата, которую устанавливали на высоте вытянутой горизонтально руки, и затем как можно быстрее произвести движение супинации. При этом отсчет времени миллисекундомерами начинался в начале движения и заканчивался, когда совершался поворот на определенный угол (150°). На специальной шкале, установленной на коробке с контактами, фиксировалась амплитуда движения. Затем таким же методом исследовали время пронации. При этом угол, на который надо было повернуть ручку аппарата при супинации, чтобы сомкнулись контакты и произошел отсчет времени, был равен углу, на который испытуемый поворачивал ручку при пронации.
В процессе обследования неоднократно подавалась инструкция производить движение как можно быстрее.
Затем исследовали суммарное время альтернирующего движения (ВД)—попеременной супинации и пронации — и отдельно время, необходимое на переключение от супинации к пронации (ВП). В каждой серии исследований производили 10 измерений и выводили средние величины. Весь сеанс обследования продолжался 15—20 мин. Больные без утомления переносили обследование.
Основное внимание мы уделяли сопоставлению показателей, полученных при попеременном измерении движений правой и левой рукой.
Прежде чем приступить к обследованию больных с поражением мозжечка, мы обследовали здоровых людей (25 детей и 25 взрослых), для того чтобы иметь представление о средних величинах и статистических параметрах, характеризующих вариабельность времени различных элементов диадохокинеза в норме.
Всего обследовано 74 больных. На операции у 51 больного верифицирована опухоль мозжечка, у 9 — опухоль IV желудочка, у 14 больных, составлявших контрольную группу, диагностирована опухоль больших полушарий головного мозга.
Специальные исследования показали, что соотношение между временем пронации и супинации и время движения не зависели от того, производилось ли движение согнутой или разогнутой в локтевом суставе рукой. Так, у здоровых обследуемых время супинации согнутой рукой в среднем равнялось 91,7 мс, а разогнутой — 90,6 мс, разница статистически незначима. Далее, было установлено, что при прочих равных условиях проявляется определенная закономерность, которая заключается в том, что пронация производится медленнее, чем супинация. Лишь примерно у 10% здоровых обследуемых пронация совершалась на 1—5 (у взрослых) или 1 —12 мс (у детей) быстрее, чем супинация, и притом только одной правой или левой рукой. Таким образом, была подтверждена закономерность, впервые установленная в инженерной психологии (Б. Ф. Ломов), а именно что пронация производится несколько медленнее, чем супинация, по нашим данным, в среднем на 5—12 мс.
Среднее время как супинации, так и пронации у большинства здоровых обследуемых практически одинаково в правой и левой руке. Однако в некоторых случаях оно больше в правой или левой руке, разница не превышает 1—10 мс у взрослых и 1—20 мс у детей. При этом время не находится в прямой зависимости от мышечной силы. У здоровых детей разница между силой сжатия кисти правой и левой руки по динамометру колебалась от 1 до 5 кг.
Время переключения у большинства здоровых обследуемых одинаково в правой и левой руке, а у некоторых выше в правой или левой руке; разница у взрослых не превышает 10—12 мс, у детей — 10—20 мс.
Исследования элементов диадохокинеза на серии здоровых людей, взрослых и детей, показали пределы асимметрии, за которыми мы определяем наличие патологических отклонений.
Мы разделили всех больных с опухолью задней черепной ямки на три группы.
В первую группу вошло 20 больных с поражением одного из полушарий мозжечка, во вторую — 31 больной с поражением средней линии мозжечка, в основном червя; при этом иногда вовлекались медиальные отделы обоих полушарий мозжечка и IV желудочек. В третью группу вошли 9 больных с первичной опухолью IV желудочка.
- Читать "Пример диадохокинеза при опухоли полушария мозжечка. Особенности"
Оглавление темы "Тремор и диадохокинез при опухоли мозжечка":- Треморография при опухоли мозжечка. Результаты
- Пример треморографии опухоли мозжечка. Течение тремора
- Пример треморографии после удаления опухоли мозжечка. Тремор послеоперационного периода
- Пример мозжечкового тремора при внутричерепной гипертензии. Особенности
- Пример мозжечкового тремора при поражении ствола мозга. Особенности
- Мозжечковый тремор при поражении среднего мозга и третьего желудочка. Особенности
- Диадохометрия при опухоли мозжечка. Методика, результаты
- Пример диадохокинеза при опухоли полушария мозжечка. Особенности
- Пример диадохокинеза при опухоли средней линии мозжечка. Особенности
- Пример диадохокинеза при опухоли четвертого желудочка мозга. Особенности