Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Клиника, диагностика гидроцефалии. Особенности гидроцефалии у детей и взрослых

Эпидемиология гидроцефалии. Многие формы гидроцефалии дебютируют в раннем детском возрасте, как правило, сопровождаясь другими пороками развития, такими как аномалия Киари, spina bifida и менинго(миело)целе. Распространенность гидроцефалии в первые 3 месяца постнатального периода составляет 0,1—0,4%.

Клинические проявления гидроцефалии у детей. В связи с тем, что на первом году жизни ребенка швы черепа и роднички не заращены, кости черепа в ответ на повышение внутричерепного давления могут довольно широко расходиться. Именно поэтому самым явным клиническим симптомом гидроцефалии в раннем возрасте становится чрезмерно быстрый рост окружности головы, приводящий к несоразмерному с лицевым скелетом увеличению черепной коробки.

Другими симптомами являются расхождение черепных швов, расширение подкожных вен головы, увеличение лобных бугров и выбухание напряженных родничков. Перкуссия черепа отзывается характерным дребезжащим звуком («симптом треснувшего горшка» — симптом Макъюина). Поначалу симптомы внутричерепной гипертензии у больных детей протекают исподволь: пока черепные швы не заращены, голова может беспрепятственно увеличиваться в размере, компенсируя повышение внутричерепного давления.

Однако затем настает декомпенсация, и появляются симптомы внутричерепной гипертензии (включая рвоту натощак и фонтанирующую рвоту). У этих детей могут присутствовать феномен заходящего солнца (парез взора вверх) и общая задержка развития.

Диагностика гидроцефалии у детей. Сегодня гидроцефалию можно диагностировать уже в утробе матери при помощи обычного ультразвукового исследования. После рождения ребенка следует регулярно измерять окружность его головы и заносить результаты в карту развития ребенка, благодаря чему возможно выявить гидроцефалию, развившуюся после рождения. Если при сравнении с нормальной кривой прироста окружности головы обнаруживают, что увеличение окружности головы ребенка опережает возрастную норму, то следует заподозрить гидроцефалию, а дальнейшее обследование планировать так, чтобы сразу готовить ребенка к возможному лечению.

гидроцефалия

Детей с гидроцефалией после рождения недостаточно обследовать лишь с помощью ультразвукового исследования; им также необходимо проводить КТ и МРТ головного мозга. Эти методы позволяют выявить потенциально излечимые причины гидроцефалии, а также другие скрытые причины диспропорционального роста окружности головы, такие как субду-ральная гематома, гигрома и семейная макроцефалия.

Клинические проявления гидроцефалии у взрослых. У детей старшего возраста (с заращенными родничками) и у взрослых гидроцефалия проявляется схожими симптомами внутричерепной гипертензии: головной болью, тошнотой и рвотой (особенно утренней рвотой натощак и фонтанирующей рвотой), а также симптомами раздражения менингеальных оболочек, куда включают ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы, опистотонус и светобоязнь.

По мере прогрессирования патологического процесса возможно появление утомляемости, ухудшения когнитивных функций, неустойчивости при ходьбе, признаков поражения черепных нервов (особенно отводящих), синдрома Парино, отека дисков зрительных нервов и нарушения сознания.

Диагностика гидроцефалии у взрослых. На КТ и МРТ головного мозга выявляется расширение желудочков, и нередко обнаруживается причина гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии. Если не выявлена причина гидроцефалии, которую можно устранить, тогда для снижения повышенного внутрижелудочкового давления прибегают к шунтированию ликворотводящих путей. Сегодня существует большое количество самих шунтов и методик шунтирования, более подробные сведения по этому вопросу вы можете почерпнуть в руководствах по нейрохирургии.

Клинический пример арезорбтивной гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния. Мужчина 52 лет поступил в стационар с жалобами на внезапно возникшую резчайшую головную боль (он уверял, что прежде никогда не испытывал такой сильной боли) и умеренную сонливость. КТ головного мозга выявила субарахноидальное кровоизлияние. Церебральная ангиография показала, что причиной кровотечения послужил разрыв аневризмы левой средней мозговой артерии.

Кровь в субарахноидальном пространстве блокировала движение и всасывание СМЖ, что привело к расширению желудочков (гидроцефалии). С целью купирования гидроцефалии временно установили наружный вентрикулярный дренаж, после чего аневризму клипировали путем открытого нейрохирургического вмешательства.

- Обратно в раздел "неврология"

Оглавление темы "Нервная система":
  1. Пример синдрома игнорирования. Диагностика
  2. Нарушения поведения: причины, механизмы развития
  3. Пример нарушения функции лобной доли мозга. Диагностика
  4. Твердая мозговая оболочка: анатомия, топография, функции
  5. Паутинная оболочка мозга: анатомия, топография, функции
  6. Мягкая мозговая оболочка: анатомия, топография, функции
  7. Что такое гидроцефалия? Формы гидроцефалии
  8. Пример нормотензивной гидроцефалии. Диагностика
  9. Клиника, диагностика гидроцефалии. Особенности гидроцефалии у детей и взрослых