Цель обследования состоит в определении расположения и распространенности очага ишемии и, что наиболее важно, его причины. Только точное установление этиологии поражения позволит назначить правильное лечение, что в наиболее благоприятных случаях может приостановить прогрессирование инфаркта и избежать дальнейших рецидивов.

Обследование больного с ишемией головного мозга должно включать подробный сбор анамнеза, неврологический осмотр и общее физикальное исследование, а также лабораторные анализы, в том числе специфические лабораторные исследования, необходимые в данной клинической ситуации, и методы нейровизуализации.

КТ и МРТ используют для выявления ишемического очага и исключения кровоизлияния (геморрагического инсульта). Кроме того, локализация и внешние характеристики очага инфаркта могут помочь в определении его типа (эмболический/территориальный, гемодинамический или лакунарный) и этиологии (например, территориальный инфаркт в бассейне средней мозговой артерии, очевидно, имеет эмболическую природу, отсюда следует предположить, что эмбол, вероятно, попал в сосуд либо из развилки сонной артерии, либо из полостей сердца).

Для определения причины инфаркта в план обследования следует включить методы исследования сердечной деятельности — ЭКГ и эхокардиоishemia_golovnogo_mozga_na_kt.jpgграфию, — которые позволяют диагностировать заболевания сердца, предрасполагающие к развитию ишемии головного мозга: например, снижение сердечного выброса вследствие аритмии, или любая из разнообразных причин застойной сердечной недостаточности, или интракардиальные тромбы как причина эмболии.

Патологию в сосудах головного мозга можно выявить при помощи ультразвукового допплерографического исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов, а также с помощью ангиографии. Например, эти методы могут показать стеноз или атеросклеротическую бляшку, ставшую источником артерио-артериальной эмболии. Как правило, MP-ангиография в сочетании с ультразвуковым исследованием позволяют определить характер сосудистой патологии, однако иногда их необходимо дополнить цифровой субтракционной ангиографией.

- Читать "Компьютерная томография при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность"

1. Диагностика ишемии головного мозга
2. Компьютерная томография при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
4. Ультразвуковые и радиоизотопные методы диагностики ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
5. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Принципы лечения ишемического инсульта
6. Пример тромболизиса при окклюзии средней мозговой артерии. Эффективность
7. Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность
8. Таламические сосудистые синдромы. Диагностика
9. Мозжечковые сосудистые синдромы. Диагностика инфаркта мозжечка
10. Острый тромбоз вен и венозных синусов головного мозга: причины, диагностика, лечение