Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Исследования при неонатальных судорогах. Лечение

- Сбор анамнеза и физикальное обследование.

- В рутинном порядке проводят следующие тесты:
+ Концентрация в крови глюкозы, кальция, магния, натрия, азота мочевины, креатинина, аммиака, билирубина.
+ Газовый состав крови, кетоны мочи.
+ Скрининг на наркотики.
+ Поясничная пункция.
+ Бактериологическое и вирусологическое исследование.
+ Проба с пиридоксином (50—100 мг внутривенно во время ЭЭГ).
+ ЭЭГ.
+ КТ и МРТ.

неонатальные судороги

- Следующее тесты проводят в случаях, когда диагноз после рутинного обследования остается неясным:
+ Уровень аминокислот в крови и моче.
+ Органические кислоты мочи.
+ Глицин в ликворе (некетотическая гиперглицинемия).
+ Лактат и пируват в крови и/или ликворе (митохонд-риальные заболевания, органические ацидурии).
+ Длинноцепочечные жирные кислоты (неонатальная адренолейкодистрофия).
+ Активность лизосомальных ферментов.

Лечение неонатальных судорог

Купирование судорог:
- Фенобарбитал 20 мг/кг внутривенно. Если приступ продолжается, дозу увеличивают до 40 мг/кг (уровень в сыворотке крови должен составлять 20—40 мкг/мл).
- При неэффективности (приступ не купируется) — фенитоин (10 мг/кг внутривенно; можно повторить до дозы 20 мг/кг (не более 1 мг/кг/мин; уровень в сыворотке крови должен быть 15—20 мкг/мл).
- При неэффективности — диазепам 0,1 мг/кг внутривенно или лоразепам 0,05 мг/кг внутривенно.

Поддерживающая терапия при неонатальных судорогах:
- Фенобарбитал (уровень в сыворотке должен превышать 15 мкг/мл).
- Прекращение терапии антиконвульсантами в период новорожденности у пациентов с низким риском: через 2 нед после последнего приступа и при отсутствии эпиактивности на ЭЭГ.

- Читать "Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример"

Оглавление темы "Нарушения сна, судороги у детей":
  1. Причины неонатальных судорог. Клинический пример
  2. Исследования при неонатальных судорогах. Лечение
  3. Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример
  4. Респираторно-аффективные приступы у детей. Причины, варианты
  5. Нарушения сна у детей: нарколепсия, обструктивное апноэ
  6. Синдром проклятия ундины у детей. Ночные страхи, сомнамбулизм
  7. Синдром беспокойных ног, ночной энурез у детей. Диагностика, лечение
  8. Осложнения лечения детей противоэпилептическими препаратами. Токсические эффекты фенобарбитала
  9. Токсические эффекты фенитоина у детей. Признаки
  10. Токсические эффекты карбамазепина у детей. Признаки