Исследования при неонатальных судорогах. Лечение
- Сбор анамнеза и физикальное обследование.
- В рутинном порядке проводят следующие тесты:
+ Концентрация в крови глюкозы, кальция, магния, натрия, азота мочевины, креатинина, аммиака, билирубина.
+ Газовый состав крови, кетоны мочи.
+ Скрининг на наркотики.
+ Поясничная пункция.
+ Бактериологическое и вирусологическое исследование.
+ Проба с пиридоксином (50—100 мг внутривенно во время ЭЭГ).
+ ЭЭГ.
+ КТ и МРТ.
- Следующее тесты проводят в случаях, когда диагноз после рутинного обследования остается неясным:
+ Уровень аминокислот в крови и моче.
+ Органические кислоты мочи.
+ Глицин в ликворе (некетотическая гиперглицинемия).
+ Лактат и пируват в крови и/или ликворе (митохонд-риальные заболевания, органические ацидурии).
+ Длинноцепочечные жирные кислоты (неонатальная адренолейкодистрофия).
+ Активность лизосомальных ферментов.
Лечение неонатальных судорог
Купирование судорог:
- Фенобарбитал 20 мг/кг внутривенно. Если приступ продолжается, дозу увеличивают до 40 мг/кг (уровень в сыворотке крови должен составлять 20—40 мкг/мл).
- При неэффективности (приступ не купируется) — фенитоин (10 мг/кг внутривенно; можно повторить до дозы 20 мг/кг (не более 1 мг/кг/мин; уровень в сыворотке крови должен быть 15—20 мкг/мл).
- При неэффективности — диазепам 0,1 мг/кг внутривенно или лоразепам 0,05 мг/кг внутривенно.
Поддерживающая терапия при неонатальных судорогах:
- Фенобарбитал (уровень в сыворотке должен превышать 15 мкг/мл).
- Прекращение терапии антиконвульсантами в период новорожденности у пациентов с низким риском: через 2 нед после последнего приступа и при отсутствии эпиактивности на ЭЭГ.
- Читать "Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример"
Оглавление темы "Нарушения сна, судороги у детей":- Причины неонатальных судорог. Клинический пример
- Исследования при неонатальных судорогах. Лечение
- Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример
- Респираторно-аффективные приступы у детей. Причины, варианты
- Нарушения сна у детей: нарколепсия, обструктивное апноэ
- Синдром проклятия ундины у детей. Ночные страхи, сомнамбулизм
- Синдром беспокойных ног, ночной энурез у детей. Диагностика, лечение
- Осложнения лечения детей противоэпилептическими препаратами. Токсические эффекты фенобарбитала
- Токсические эффекты фенитоина у детей. Признаки
- Токсические эффекты карбамазепина у детей. Признаки