Диагностика повышения внутричерепного давления у детей. Рекомендации
А. В условиях острого развития повышения ВЧД результаты неврологического обследования скудны. Оценка по шкале комы Глазго обычно менее 7 баллов. Реакция Кушинга в виде гипертонии, брадикардии и нерегулярного дыхания свидетельствует об остром развитии внутричерепной гипертензии. У взрослых реакция Кушинга, как правило, наблюдается непосредственно перед развитием вклинения. У детей она возникает раньше, и врачебное вмешательство может предотвратить синдром вклинения.
Б. В условиях более медленного течения внутричерепной гипертензии при сборе анамнеза и объективном исследовании выявляется одно или более из нижеперечисленных проявлений.
1. Головная боль в анамнезе, часто более интенсивная по утрам.
2. Рвота.
3. Вялость, сонливость.
4. Снижение психического развития.
5. Выбухание родничка с утратой его пульсации.
6. Расхождение черепных швов.
7. Увеличение окружности головы.
8. Отек дисков зрительных нервов.
9. Синдром Парино.
10. Паралич отводящего нерва.
11. Пальцевые вдавления на краниограммах
Pseudotumor cerebri (доброкачественная внутричерепная гипертензия):
1. Повышение ВЧД без расширения желудочков, без очаговых неврологических либо радиологических изменений.
2. Может наблюдаться у детей с астмой после отмены стероидных гормонов, а также после среднего отита или синусита.
3. Диагноз. Диагностика проводится преимущественно методом исключения других причин внутричерепной гипертензии.
4. Основным предметом беспокойства является риск атрофии зрительных нервов с потерей зрения. Лечение должно включать фуросемид, периодические люмбальные пункции, люмбоперитонеальное шунтирование или субтемпоральную краниотомию.
- Читать "Лечение повышения внутричерепного давления у детей. Рекомендации"
Оглавление темы "Детская неврология":- Синдромы вклинения головного мозга: варианты, клиника
- Особые состояния при черепно-мозговой травме у детей. Клиника
- Осложнения и прогноз травм головы у детей. Особенности
- Повышение внутричерепного давления у детей: причины, механизмы
- Диагностика повышенния внутричерепного давления у детей. Рекомендации
- Лечение повышения внутричерепного давления у детей. Рекомендации
- Травмы спинного мозга у детей: неотложная помощь
- Рентгенографические исследования при травме спинного мозга у детей. Рекомендации
- Ведение больных с травмой спинного мозга у детей. Рекомендации
- Периферические невропатии: болезнь Шарко-Мари-Тута