Дифференциальная диагностика головокружения у детей. Липотимия
Остро возникшее системное головокружение со снижением слуха
Головокружение при лабиринтите:
- В анамнезе указание на инфекцию.
- Имеются вегетативные симптомы.
- Шаткая походка.
- Спонтанный нистагм в сторону здорового уха.
- Пациент предпочитает лежать на здоровой стороне.
- Продолжительность — несколько дней.
Головокружение при болезни Меньера (у детей наблюдают редко):
- Системное головокружение.
- Флюктуирующее снижение слуха.
- Чувство давления в ухе.
- Шум в ушах.
- Перелом височной кости
- Перилимфатическая фистула (после травмы)
- Сосудистые нарушения
Пароксизмальное системное головокружение без снижения слуха
Доброкачественное пароксизмальное вертиго (обычно с рецидивирующим течением):
- Возраст начала — от 16 мес до 2 лет; исчезает к возрасту 4 лет.
- Обычно имеет место нистагм.
- Рвота возникает редко.
- Потери сознания не бывает.
- Вариант мигрени.
- Необходима ЭЭГ для исключения эпилепсии.
Травма головы с сотрясением лабиринта:
- В анамнезе травма теменно-затылочной или височно-теменной локализации.
- Головокружение, падение в пораженную сторону.
- Тошнота и рвота.
- Пароксизмальный позиционный нистагм (в пробе Дикса—Холлпайка)
- Электронистагмофафия: снижение функции лабиринта.
- Продолжительность: 3—6 нед.
- Базилярная мигрень
- Эпилептический приступ (один из вариантов сложно-парциальных приступов)
Вестибулярный нейронит:
- Развивается после респираторной инфекции.
- Остро возникает системное головокружение,
- Тошнота, рвота, шаткость при ходьбе.
- Может рецидивировать.
- Электронистагмография: позиционный нистагм.
- Лечение: антигистаминные средства.
Хроническое системное головокружение со снижением слуха и сопутствующими неврологическими нарушениями или без таковых:
- Акустическая невринома.
- Опухоль мостомозжечкового угла.
- Опухоль задней черепной ямки.
- Лекарственные препараты, - Холестеатома.
- Цереброваскулярные нарушения.
- Атаксия Фридрейха.
- Болезнь Рефсума.
Хроническое системное головокружение без снижения слуха и сопутствующих неврологических нарушений:
- Гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия).
- Метаболические нарушения (сахарный диабет). - Вертебробазилярная недостаточность.
- Ототоксические препараты (обычно сопровождается снижением слуха).
- Психосоматическое расстройство.
Несистемное головокружение (липотимия)
Причины несистемного головокружения:
- Ортостатическая гипотензия (возможны нейрокардиогенные обмороки или синдром постуральной ортостатической тахикардии).
- Вазовагальные обмороки.
- Гипервентиляция.
- Снижение сердечного выброса (аритмия, сердечная недостаточность и др.).
- Психогенное головокружение (панические атаки):
+ Одышка.
+ Увеличение частоты сердечных сокращений.
+ Потоотделение.
+ Парестезии.
+ Дрожь и тремор.
+ Страх смерти.
- Читать "Показания и противопоказания для поясничной пункции у детей"
Оглавление темы "Неврологические болезни у детей":- Аутизм у детей. Причины, диагностика
- Синдромы Ретта, Аспергера у детей. Лечение
- Головокружение у детей. Причины, диагностика
- Дифференциальная диагностика головокружения у детей. Липотимия
- Показания и противопоказания для поясничной пункции у детей
- Осложнения поясничной пункции у детей
- Методика поясничной пункции у детей
- Анализ ликвора у детей. Что значат показатели в норме и при патологии?
- Оценка зрелости новорожденного. Определение гестационного возраста по схеме Дубовица и Бэлларда
- Лекарства для лечения детей в неврологии. Дозировки