Дифференциальная диагностика головокружения у детей. Липотимия

Остро возникшее системное головокружение со снижением слуха
Головокружение при лабиринтите:
- В анамнезе указание на инфекцию.
- Имеются вегетативные симптомы.
- Шаткая походка.
- Спонтанный нистагм в сторону здорового уха.
- Пациент предпочитает лежать на здоровой стороне.
- Продолжительность — несколько дней.

Головокружение при болезни Меньера (у детей наблюдают редко):
- Системное головокружение.
- Флюктуирующее снижение слуха.
- Чувство давления в ухе.
- Шум в ушах.

- Перелом височной кости
- Перилимфатическая фистула (после травмы)
- Сосудистые нарушения

головокружение у детей

Пароксизмальное системное головокружение без снижения слуха

Доброкачественное пароксизмальное вертиго (обычно с рецидивирующим течением):
- Возраст начала — от 16 мес до 2 лет; исчезает к возрасту 4 лет.
- Обычно имеет место нистагм.
- Рвота возникает редко.
- Потери сознания не бывает.
- Вариант мигрени.
- Необходима ЭЭГ для исключения эпилепсии.

Травма головы с сотрясением лабиринта:
- В анамнезе травма теменно-затылочной или височно-теменной локализации.
- Головокружение, падение в пораженную сторону.
- Тошнота и рвота.
- Пароксизмальный позиционный нистагм (в пробе Дикса—Холлпайка)
- Электронистагмофафия: снижение функции лабиринта.
- Продолжительность: 3—6 нед.

- Базилярная мигрень
- Эпилептический приступ (один из вариантов сложно-парциальных приступов)

Вестибулярный нейронит:
- Развивается после респираторной инфекции.
- Остро возникает системное головокружение,
- Тошнота, рвота, шаткость при ходьбе.
- Может рецидивировать.
- Электронистагмография: позиционный нистагм.
- Лечение: антигистаминные средства.

Хроническое системное головокружение со снижением слуха и сопутствующими неврологическими нарушениями или без таковых:
- Акустическая невринома.
- Опухоль мостомозжечкового угла.
- Опухоль задней черепной ямки.
- Лекарственные препараты, - Холестеатома.
- Цереброваскулярные нарушения.
- Атаксия Фридрейха.
- Болезнь Рефсума.

Хроническое системное головокружение без снижения слуха и сопутствующих неврологических нарушений:
- Гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия).
- Метаболические нарушения (сахарный диабет). - Вертебробазилярная недостаточность.
- Ототоксические препараты (обычно сопровождается снижением слуха).
- Психосоматическое расстройство.

Несистемное головокружение (липотимия)

Причины несистемного головокружения:
- Ортостатическая гипотензия (возможны нейрокардиогенные обмороки или синдром постуральной ортостатической тахикардии).
- Вазовагальные обмороки.
- Гипервентиляция.
- Снижение сердечного выброса (аритмия, сердечная недостаточность и др.).

- Психогенное головокружение (панические атаки):
+ Одышка.
+ Увеличение частоты сердечных сокращений.
+ Потоотделение.
+ Парестезии.
+ Дрожь и тремор.
+ Страх смерти.

- Читать "Показания и противопоказания для поясничной пункции у детей"

Оглавление темы "Неврологические болезни у детей":
  1. Аутизм у детей. Причины, диагностика
  2. Синдромы Ретта, Аспергера у детей. Лечение
  3. Головокружение у детей. Причины, диагностика
  4. Дифференциальная диагностика головокружения у детей. Липотимия
  5. Показания и противопоказания для поясничной пункции у детей
  6. Осложнения поясничной пункции у детей
  7. Методика поясничной пункции у детей
  8. Анализ ликвора у детей. Что значат показатели в норме и при патологии?
  9. Оценка зрелости новорожденного. Определение гестационного возраста по схеме Дубовица и Бэлларда
  10. Лекарства для лечения детей в неврологии. Дозировки
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.