A. Частота. Экстрадуральными являются 43% спинальных опухолей у детей, а интрадурально-экстрамедуллярными - 25%.

Б. Симптоматика экстрамедуллярных опухолей спинного мозга варьирует в некоторой степени в зависимости от типа и локализации опухоли.
1. Боль. Корешковая или местная.
2. Двигательные нарушения. Могут манифестировать отказом ребенка от ходьбы или поддержания вертикального положения, задержкой развития навыков ходьбы, возвратом к ползанию либо частыми падениями.
3. Чувствительные расстройства.
4. Нарушения мочеиспускания и дефекации. Утрата навыков пользования туалетом или недержание мочи и кала.
5. Сколиоз или другие деформации позвоночника.

B. Опухоли позвоночника:
1. Эозинофильная гранулема. Доброкачественное новообразование, ведущее к лизису кости; состоит из гистиоцитов и эозинофилов, развивается обычно в детском возрасте. Чаще всего поражает тела шейных позвонков. Возможны множественные очаги (см. Главу 25). Обладает чувствительностью к лучевой терапии и химиотерапии.
2. Остеобластома. Доброкачественная опухоль, поражающая обычно задние отделы позвонков (пластинки или ножки дуг позвонков). Гистологически представлена остеокластами и участками зрелой костной и остеоидной ткани. Выявляются как литические, так и склеротические изменения. Резекция очага поражения ведет к излечиванию.
3. Аневризматические костные кисты. Доброкачественные поражения с экспансивным ростом, состоящие в основном из сосудистых каналов. Наиболее часто вовлекаются задние элементы шейных или грудных позвонков, но процесс может распространяться и на тела соответствующих позвонков. На КТ (+/- К) эти очаги выглядят как внутрикостные участки низкой плотности, с явлениями контрастного усиления. Быстрое распространение опухоли может привести к внезапному ухудшению в неврологическом статусе больного, требующему неотложной операции. Для лечения остаточных поражений возможно применение лучевой терапии в низких дозах.
4. Гемангиома. Доброкачественная опухоль, обнаруживаемая на аутопсиях в 10-12% случаев (чаще у лиц женского пола). Наблюдается сквозное поражение позвоночника. Измененные позвонки на КТ имеют узор "в горошек". На МРТ (Т1 и Т2) для гемангиомы типичен крапчатый вид.

5. Саркома Юинга. Злокачественная опухоль, которая обычно метастазирует из длинных трубчатых костей, но иногда является первичной. Чаще всего локализуется в телах позвонков, однако может распространяться через субарахноидальное пространство интраспинально. КТ выявляет эрозию костной ткани и очаги низкой плотности. По данным МРТ характеризуется низкой интенсивностью сигнала в режиме по Т1 и высокой интенсивностью сигнала по Т2.
6. Хордома. Злокачественная опухоль, происходящая из внутрикостных рудиментов хорды. Наиболее часто встречается в крестцово-копчиковом отделе. Ведет к лизису и деструкции тканей. Методом выбора следует считать хирургическое удаление этой опухоли с последующей лучевой терапией. Типичны рецидивы.
7. Нейробластома. Является наиболее распространенной интраабдоминальной злокачественной опухолью у детей. Имеет разновидности - высокомалигнизированные новообразования и опухоли, близкие к доброкачественной ганглионевроме. Эта опухоль происходит из экстрадурального пространства менее чем в 1% случаев. В остальных случаях нейробластомы возникают из параспинального симпатического пограничного столба и прорастают через межпозвонковые отверстия. Прогноз зависит от типа опухоли, возраста больного, стадии болезни. В лечении применяется хирургическая декомпрессия спинного мозга.
8. Прочие. Ганглионеврома, остеогенная саркома.

Г. Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли у детей встречаются редко.
1. Опухоли периневрия:
а. Нейрофибромы и шванномы.
б. Обычно встречаются при нейрофиброматозе.
в. В педиатрической популяции чаще встречаются у мальчиков.

г. КТ выявляет экстрамедуллярные очаги низкой плотности.
д. Данные МРТ чрезвычайно вариабельны.
е. Лечение проводится при клинически проявляющихся опухолях в случае возможности их хирургического удаления.

2. Менингиомы. У детей встречаются редко. Обычно сочетаются с нейрофиброматозом.
3. Мезенхимальные хондросаркомы являются редкими опухолями у детей.

- Читать "Врожденные опухоли спинного мозга у детей: причины, диагностика, лечение"

1. Эпендимома у ребенка: причины, диагностика, лечение
2. Папиллома ворсинчатого сплетения у ребенка: причины, диагностика, лечение
3. Эпидермоидная или дермоидная кисты черепа у ребенка: причины, диагностика, лечение
4. Фиброзная дисплазия и гистиоцитоз Х у ребенка: причины, диагностика, лечение
5. Доброкачественные опухоли черепа у детей: причины, диагностика, лечение
6. Злокачественные опухоли черепа у детей: причины, диагностика, лечение
7. Врожденные и приобретенные формы патологии черепа у детей: причины, диагностика, лечение
8. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга у детей: причины, диагностика, лечение
9. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга у детей: причины, диагностика, лечение
10. Врожденные опухоли спинного мозга у детей: причины, диагностика, лечение