Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Неотложная помощь при эпидурите - лечение

Эпидурит, или эпидуральный абсцесс, является осложнением очагов гнойной инфекции различной локализации или сепсиса. Чаще всего абсцесс образуется в эпидуральной клетчатке грудного отдела. Картина эпидурита складывается из общеинфекционных симптомов (лихорадка, озноб, общее недомогание, повышенная СОЭ, нейтрофилез) и остро развивающегося корешковомедуллярного поражения.

Указанный симптомокомплекс в равной мере характерен и для поперечного миелита. Причины последнего в тех случаях, когда он протекает как изолированный спинальный синдром, неясны. Допускается и вирусная, и параинфекционная этиология.

Дифференциальная диагностика между эпидуритом (требующим безотлагательного нейрохирургического вмешательства!) и миелитом иногда настолько сложна, что следует считать вполне оправданным проведение во всех подобных случаях эксплоративной ламинэктомии (И. М. Иргер). Данные исследования ликвора (отсутствие белка и белково-клеточной диссоциации) и даже негативная миелография не могут считаться гарантиями отсутствия гнойного эпидурального процесса.

эпидурит

В равной мере и энергичная антибиотическая терапия, обязательная у таких больных, не должна побуждать затягивать период наблюдения, так как при наличии эпидурального гнойника развиваются необратимые изменения спинного мозга. Все сказанное заставляет в настоящее время рассматривать диагноз поперечного миелита как сугубо предварительный, требующий в каждом случае нейрохирургического обследования.
Естественно, что диагностика миелита сразу же упрощается, если спинальному фокусу сопутствует, второй — церебральный очаг (или очаги) поражения.

Серьезные диагностические затруднения может вызвать правильная интерпретация оптиком и елита (болезнь Девика) в тех случаях, когда поражения зрительного нерва и спинного мозга возникают не одновременно. Изредка миелит ошибочно диагностируется при дебюте рассеянного склероза, ибо некоторые его формы могут протекать атипично, с клинической картиной острого почти полного поражения поперечника спинного мозга.

Лечение эпидурита - эпидурального абсцесса

Как уже сказано, при эпидурите показана безотлагательная ламинэктомия. При своевременном вмешательстве (опорожнение ограниченного абсцесса) обычно наблюдается полное выздоровление. В терапии поперечного миелита — прогностически весьма Неблагоприятного страдания — решающая роль принадлежит кортикостероидам (до 100 мг/день преднизолона внутрь) в сочетании с антибиотиками, диуретиками и тщательным уходом.

- Читать "Миастения - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Неотложная помощь в неврологии":
  1. Неотложная помощь при травматической коме - лечение
  2. Неотложная помощь при уремической коме - лечение
  3. Неотложная помощь при гипохлоремической коме - лечение
  4. Неотложная помощь при печеночной коме - лечение
  5. Неотложная помощь при гипергликемической коме - лечение
  6. Неотложная помощь при гиперосмолярной коме - лечение
  7. Неотложная помощь при грыже межпозвоночного диска (компрессии спинного мозга) - лечение
  8. Неотложная помощь при спинальном инсульте - лечение
  9. Неотложная помощь при эпидурите - лечение
  10. Миастения - клиника, диагностика