Эпилептические приступы — патологические чрезмерные разряды нейронов, клинические проявления которых зависят от их локализации и распространения в ЦНС. Эпилепсию диагностируют при возникновении двух и более неспровоцированных эпилептических приступов.

Генерализованные эпилептические приступы:
- Разряд при генерализованных приступах возникая в неспецифических ядрах таламуса и симметрично и синхронно распространяется во все отделы центрально нервной системы.
- Всегда происходит потеря сознания.
- При наличии двигательного компонента он всегда сим метричный.
- Прогноз зависит от возраста начала заболевания.

Инфантильные спазмы при эпилепсии:
- В 90% случаев начинаются на первом году жизни; заболеваемости приходится на возраст 4—6 мес.
- Синдром инфантильных спазмов (синдром Уэста) характеризуется следующими признаками.
+ Серийные (кластерные) инфантильные спазмы.
+ Гипсаритмия на ЭЭГ.
+ Задержка (регресс) психического развития.

Этиология эпилептических приступов

- Криптогенный синдром Уэста: возникает у ранее здорового ребенка.

- Симптоматический синдром Уэста: какие-либо вредные факторы, повреждающие развивающуюся ЦНС (обнаруживают в 75% случаев).
+ Туберозный склероз (20% случаев).
+ Пороки развития ЦНС (например, синдром Айкарди, агенезия мозолистого тела, ретинальные лакуны, инфантильные спазмы; развивается обычно у девочек относится к гетеротопиям).

- Метаболические нарушения.
- Асфиксия новорожденного.
- Опухоль головного мозга.
- Менингит.

Клинический пример эпилептических приступов у ребенка. Шестилетняя девочка поступила в отделение неотложной помощи в связи с наличием у нее эпизодов, во время которых она перестает обращать внимание на окружающее и производит впечатление отчужденности от реальности. Ребенок не осознает эти приступы.

Никаких ни ауры, ни постиктальных нарушений не возникает. Школьный преподаватель отмечает, что эти приступы, продолжающиеся несколько секунд, возникают у ребенка в течение дня многократно. Успеваемость у школе переменчивая, причем складывается впечатление, что она коррелирует с частотой приступов. Анамнез жизни не отягощен, травм головы не было.

Указаний на наличие приступов у родственников нет. При неврологическом обследовании отклонений не выявлено. Гипервентиляция провоцирует возникновение 3-секундных приступов, во время которых ребенок перестает обращать внимание на окружающее и которые не сопровождаются аурой или постиктальной спутанностью сознания. При ЭЭГ во время гипервентиляции возникают генерализованные разряды комплексов спайк — медленная волна с частотой 3 Гц.
Диагноз: абсансы.

После назначения вальпроевой кислоты приступы полностью исчезли.

- Читать "Диагностика эпилептических приступов у детей. Лечение"

1. Абсцесс мозга у детей: клиника, диагностика, лечение
2. Эпилептические приступы у детей. Причины, клинический пример
3. Диагностика эпилептических приступов у детей. Лечение
4. Миоклонические эпилепсии раннего детства. Синдром Леннокса-Гасто
5. Абсансы детей. Детские генерализованные тонико-клонические приступы
6. Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Парциальные приступы у детей
7. Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей: диагностика, лечение
8. Доброкачественная затылочная эпилепсия детского возраста. Геластатические, сложно-парциальные приступы
9. Парциальные приступы со вторичной генерализацией у детей. Диагностика, лечение
10. Фебрильные судороги у детей. Диагностика, лечение