Слабость конечностей одной половины тела.

Этиология гемипаретической формы ДЦП:
Как правило, связана с сосудистой патологией (внутриутробной) — церебральной геморрагией или ишемией либо с церебральными мальформациями.

Ранние проявления гемипаретической формы ДЦП:
- На пораженной стороне кисть руки сжата в кулак.
- Раннее формирование доминирования одной из рук (до 1 года).
- Нога на пораженной стороне не может удерживать I массу тела.
- Симптом Бабинского на пораженной стороне.
- Позднее формирование способности сидеть (падает назад, так как пораженная нога всегда чрезмерно разогнута).
- Возможна гомонимная гемианопсия.
- Диагноз часто ставят только в 5—6 мес или позже.

Поздние проявления гемипаретической формы ДЦП:
- Задержка психомоторного развития.
- Возможно некоторая слабость мимических мышц.
- Гемипарез.
- Может развиться гемиатрофия (при поражении теменной доли) из-за утраты чувствительности («трофический фактор»).
- Способность к самостоятельной ходьбе обычно формируется к 3 годам.

- Сенсорные нарушения, как правило, минимальны.
- Возможны судороги (обычно возникают в первые 2 года жизни).
- Интеллект может быть либо нарушен, либо сохранен.
- Обычно требуется фиксация пораженных конечностей в правильном положении (иногда нужно оперативное вмешательство, в частности, при укорочении ахиллова сухожилия).
- Целесообразность применения препаратов ботулотоксина остается спорной.
- Физиотерапия.

Патоморфология гемипаретической формы ДЦП:
- Окклюзия артерии головного мозга с формированием инфаркта (риск особенно высок, если женщина во время беременности употребляет кокаин).
- Инфаркты головного мозга:
+ Чаще возникают у доношенных новорожденных.
+ Локализуются преимущественно в зонах «водораздела» (на стыке бассейнов кровоснабжения отдельных мозговых артерий) (часто ассоциируются с проведением реанимационных мероприятий).
+ Множественные инфаркты (при врожденных пороках сердца, полицитемии, диссеминированном внутрисосудистом свертывании — ДВС).
+ Единичные инфаркты (причина обычно не известна).

- Порэнцефалическая киста.
- Пороки развития головного мозга (гетеротопии).
- Увеличение бокового желудочка на стороне поражения.
- Атрофия пораженного полушария.

Дифференциальная диагностика гемипаретической формы ДЦП

Необходимо исключить наличие врожденной опухоли головного мозга (также часто сочетается с ранним доминированием одной из рук). Для опухолей более характерно формирование доминирования руки после нескольких месяцев амбидекстрии, в то время как при гемипаретичес-кой форме ДЦП доминирование руки очевидно с рождения. Об объемном образовании может свидетельствовать чрезмерное увеличение объема головы.

- Читать "Спастическая диплегия. Причины, клиника, диагностика"

1. Врожденная миотоническая дистрофия: клиника, диагностика
2. Периодические параличи у детей. Клиника, диагностика
3. Ювенильный дерматомиозит. Клиника, диагностика
4. Миастении у детей. Клиника, диагностика, лечение
5. Детский церебральный паралич (ДЦП). Причины, клинический пример
6. Спастическая квадриплегия. Причины, клиника, диагностика
7. Гемипаретическая форма ДЦП. Причины, клиника, диагностика
8. Спастическая диплегия. Причины, клиника, диагностика
9. Хореоатетоидная (гиперкинетическая) форма ДЦП. Причины, клиника, диагностика
10. Гемипарез у детей: проявления, причины