Гемипарез — слабость мышц с одной стороны тела (в руке, ноге и половине лица).

Общие признаки гемипареза:
- Слабость связана с поражением и пирамидальной, и экстрапирамидной двигательной системы.
- Рука, контралатеральная очагу поражения, обычно согнута в локте и запястье.
- При ходьбе содружественные движения пораженной руки уменьшены, пораженная нога описывает полукруг из-за свисания стопы.
- Типична положительная пронаторная проба: на стороне поражения вытянутая вперед супинированная рука начинает медленно пронироваться.
- При одновременном поражении экстрапирамидной системы возможна дистония.
- Мышечный тонус на стороне поражения повышен -спастичность (причина — повышенный рефлекс на растяжение мышцы, типичен симптом складного ножа).
- Сухожильные рефлексы на стороне поражения повышены, положителен симптом Бабинского.
- Походка: характерно уменьшение содружественных движений руки, которая согнута в локте, свисание стопы.

Особенности гемипареза у детей грудного и раннего возраста:
- На пораженной стороне кисть обычно сжата в кулак, рука согнута в локтевом суставе.
- В вертикальном положении ребенок опирается полностью на подошву стопы здоровой ноги и лишь на пальцы стопы пораженной ноги.
- Ребенок не удерживает массы тела пораженной ногой, в руке на той же стороне также можно отметить снижение мышечной силы.
- Рефлекс Моро асимметричен.

Острое начало гемипареза (чаще всего наблюдают при сосудистых поражениях):
- Эмболия.
- Кровоизлияние в мозг (редко).
- Тромбоз вен мозга.
- Окклюзионная артериальная патология.
- Гемиплегическая мигрень.

- Постприпадочное состояние при эпилепсии (паралич Тодда):
+ Возникает после парциальных приступов.
+ Обусловлен феноменом нейронного истощения.
+ Обычно исчезает через 24—48 ч, но может сохраняться до 1 нед.

Подострое начало гемипареза (в течение нескольких дней или недель):
- Тромбоз (от нескольких часов до нескольких дней).
- Опухоль головного мозга.
- Абсцесс.
- Артериовенозная мальформация.
- Субдуральная гематома.

Постепенное начало (хронический) гемипареза:
- Статическая энцефалопатия.
- Опухоль низкой степени злокачественности.
- Пороки развития ЦНС.

Другие анамнестические данные при гемипарезе:
- Развитие гемипареза после возникновения головной боли характерно для кровоизлияния в ЦНС или для других цереброваскулярных нарушений, его развитие до головной боли — для гемиплегической мигрени.
- Наличие судорог (характерно для кортикальных очагов, но не для поражений ствола или спинного мозга).
- Наличие врожденных пороков сердца, особенно синего типа (у детей до 2 лет).
- Употребление наркотиков, особенно кокаина, или использование пероральных контрацептивов (повышение риска инсульта).

- Обратно в раздел "неврология"

1. Врожденная миотоническая дистрофия: клиника, диагностика
2. Периодические параличи у детей. Клиника, диагностика
3. Ювенильный дерматомиозит. Клиника, диагностика
4. Миастении у детей. Клиника, диагностика, лечение
5. Детский церебральный паралич (ДЦП). Причины, клинический пример
6. Спастическая квадриплегия. Причины, клиника, диагностика
7. Гемипаретическая форма ДЦП. Причины, клиника, диагностика
8. Спастическая диплегия. Причины, клиника, диагностика
9. Хореоатетоидная (гиперкинетическая) форма ДЦП. Причины, клиника, диагностика
10. Гемипарез у детей: проявления, причины