Неотложная помощь при гипохлоремической коме - лечение
Гипохлоремическая кома возникает при значительной потере организмом жидкости и хлоридов, в частности при упорной рвоте, неправильном применении диуретиков, недостаточности надпочечников. Обеднение организма жидкостью сопровождается повышением онкотического давления плазмы, что способствует нарушению почечного кровообращения и уменьшению клубочковой фильтрации.
Количество выделяемой мочи резко снижается, иногда развивается анурия. Азотистые вещества из организма не выводятся, возникает азотемия.
Клиническая картина весьма напоминает таковую уремической комы; появляются общая слабость, повышенная утомляемость. Больной становится вялым, безучастным, адинамичным. Резко уменьшается диурез, отмечается мучительная жажда. Вместе с тем прием воды вызывает рвоту.
Состояние постепенно ухудшается, сознание угасает, больной впадает в состояние комы. Ощущается запах мочи изо рта. Наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофилезом. Увеличены вязкость крови и количество белка в ней. Снижена концентрация хлоридов, натрия и калия. Уровень остаточного азота, мочевины и креатинина повышен.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза (потеря жидкости, предшествующая наступлению коматозного состояния), признаков дегидратации, запаха мочи изо рта, результатов биохимических исследований крови.
Лечение гипохлоремической комы
Для компенсации потерь жидкости и хлоридов внутривенно вводят 30—40 мл 10% раствора хлорида натрия. Затем налаживают систему для капельного вливания 1—1,5 л изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера — Локка и 5% раствора глюкозы. Их можно вводить одновременно в разные вены. При метаболическом ацидозе внутривенно вводят 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
- Читать "Неотложная помощь при печеночной коме - лечение"
Оглавление темы "Неотложная помощь в неврологии":- Неотложная помощь при травматической коме - лечение
- Неотложная помощь при уремической коме - лечение
- Неотложная помощь при гипохлоремической коме - лечение
- Неотложная помощь при печеночной коме - лечение
- Неотложная помощь при гипергликемической коме - лечение
- Неотложная помощь при гиперосмолярной коме - лечение
- Неотложная помощь при грыже межпозвоночного диска (компрессии спинного мозга) - лечение
- Неотложная помощь при спинальном инсульте - лечение
- Неотложная помощь при эпидурите - лечение
- Миастения - клиника, диагностика