Токсическая невропатия при интоксикации свинцом: диагностика, лечение
Токсические невропатии могут быть вызваны хроническим действием внешних факторов, приемом токсинов внутрь либо лекарственной терапией. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике невропатий у детей.
Интоксикация свинцом:
1. Поражение возникает в результате хронического воздействия свинец-содержащих веществ, чаще всего - частичек краски. Другими источниками могут быть свинцовый припой, инсектициды, тени для глаз, неполностью глазурированная керамика, пары содержащего свинец газолина. Всасывается менее 10% поглощенного свинца; процесс абсорбции усиливается при малом потреблении кальция, снижении 25-гидроксивитамина D1 и запорах.
2. Невропатия проявляется слабостью в нижних конечностях
3. У 90% детей с клиническими проявлениями свинцовой интоксикации развивается энцефалопатия. В мозге свинец поражает капилляры, вызывая пропотевание плазмы, что ведет к дегенерации нейронов, преимущественно в неокортексе. Свинец нарушает также работу кальциевого насоса, уменьшая высвобождение ацетилхолина и повышая выделение дофамина и норэпинефрина.
4. Другими клиническими симптомами являются беспокойство и раздражительность, тошнота и рвота, анорексия, атаксия. По мере прогрессирования интоксикации возможно развитие внутричерепной гипертензии, застойного соска зрительного нерва, судорог, нарушения функции почек.
5. Диагноз интоксикации свинцом:
а. Рентгенография. Свинцовые полосы в длинных костях.
б. Мазок периферической крови. Микроцитарная гипо-хромная анемия с базофильной зернистостью эритроцитов.
в. Моча. Повышение уровня свинца и дельта-аминолевулино-вой кислоты в суточной моче.
г. Кровь. Повышение концентрации свинца в сыворотке.
д. Признаки поражения почек (повышение креатинина, азотемия).
е. ЭМГ. Денервация дистальных мышц.
6. Лечение интоксикации свинцом. Этилендиамин-тетраацетат (ЕДТА) или пеницил-ламин, являющиеся комплексонами (хелатами).
- Читать "Токсическая невропатия при интоксикации мышьяком, ртутью: диагностика, лечение"
Оглавление темы "Болезни нервной системы у детей":- Болезнь Дежерина-Сотта у детей: причины, диагностика, лечение
- Наследственные сенсорные и вегетативные невропатии (НСВН): причины, диагностика, лечение
- Семейная дизавтономия - синдром Райли-Дея: причины, диагностика, лечение
- Токсическая невропатия при интоксикации свинцом: диагностика, лечение
- Токсическая невропатия при интоксикации мышьяком, ртутью: диагностика, лечение
- Токсическая невропатия при интоксикации алюминием, талием, клеем: диагностика, лечение
- Гигантская аксональная невропатия и синдром Гийена-Барре: причины, диагностика, лечение
- Лекарственные полиневропатии: причины, диагностика
- Причины головной боли у детей. Этиология
- Мигрень у детей: причины, диагностика, лечение