Карбамазепин, этосуксимид, фенобарбитал, фенитоин, примидон и вальпроат натрия являются хорошо известными противоэпилептическими лекарственными средствами. Габапентин, ламотриджин, тиагабин, топирамат и вигабатрин — лекарственные средства нового поколения. Некоторые бензодиазепины также используются как противоэпилептические препараты.

Карбамазепин предотвращает быстрые повторные разряды потенциала действия путем блокады натриевых каналов, препятствуя, таким образом, распространению судорожной активности. Он также используется при других неврологических расстройствах, таких как невралгия тройничного нерва и другие виды невропатической боли. Применение карбамазепина может вызвать ухудшение состояния больного при абсансах и миоклонических припадках.

Карбамазепин обладает выраженной способностью индуцировать свой собственный метаболизм (аутоиндукция), который начинается через 3—5 дней после начала лечения и обычно завершается через 3—4 недели. Доза карбамазепина должна быть титрована по нарастающей в течение нескольких недель, чтобы избежать побочных эффектов. Полученная поддерживающая доза зависит отчасти от степени аутоиндукции. Карбамазепин также может ускорять окислительный метаболизм в печени и конъюгацию других жирорастворимых ЛС, таких как кортикостероиды, циклоспорин, оральные контрацептивы, другие противоэпилептические препараты, варфарин.

Карбамазепин подвергается метаболизму в печени с помощью фермента CYP3A4. Поэтому при одновременном назначении ЛС, подавляющих CYP3A4 (например, декстропропоксифена, дилтиазема и верапамила), может наблюдаться токсический эффект.

К числу дозозависимых побочных эффектов относятся седация, головная боль, головокружение, тошнота и диплопия. Часто встречается обратимая лейкопения, которая не требует прерывания терапии, если только нет указания на инфекцию или же число лейкоцитов не становится ниже 2000/мм³.

При высокой концентрации в плазме крови карбамазепин обладает свойствами антидиуретического гормона, но возникающая гипонатрийемия протекает легко и бессимптомно. Если концентрация натрия становится ниже 125 ммоль/л, то может наблюдаться спутанность сознания, отек конечностей и учащение эпилептических припадков. Другие побочные реакции включают диарею, гепатит, кожную сыпь, которая обычно является легкой эритематозной, но возможно развитие и в синдром Стивенса—Джонсона.

Иногда контролируемо-высвобождаемый карбамазепин дает более низкую максимальную концентрацию, чем эквивалентная доза обычного препарата. При переходе с обычного на контролируемо-высвобождаемый карбамазепин (и наоборот) используется одинаковая суточная доза препарата. Эта доза может быть изменена в зависимости от индивидуальной реакции больного.

- Читать "Аллергия к препаратам от эпилепсии - синдром гиперчувствительности к антиконвульсантам"

1. Карбамазепин при эпилепсии - дозы, эффективность
2. Аллергия к препаратам от эпилепсии - синдром гиперчувствительности к антиконвульсантам
3. Этосуксимид при эпилепсии - дозы, эффективность
4. Габапентин при эпилепсии - эффективность
5. Ламотриджин при эпилепсии - эффективность
6. Фенобарбитал при эпилепсии - эффективность
7. Фенитоин при эпилепсии - эффективность
8. Примидон при эпилепсии - эффективность
9. Вальпроат натрия при эпилепсии - эффективность
10. Тиагабин при эпилепсии - эффективность