Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Острая компрессия спинного мозга у детей. Признаки, клинический пример

Острая компрессия спинного мозга — неотложное неврологическое состояние. Прогноз определяется периодом времени, прошедшим от появления симптомов до начала лечения, что делает очень важным раннюю постановку диагноза.

Характерные симптомы острой компрессии спинного мозга:
- Боль в спине.
- Корешковые боли, часто иррадиирующие в конечности.
- Парестезии в ногах (чувство «беганья мурашек», покалывания) или чувство онемения.
- Нарушения мочеиспускания (частые позывы или задержка мочи).
- Слабость в нижних конечностях, особенно при подъеме по лестнице.
- Запор или недержание кала.

Ранние признаки острой компрессии спинного мозга:
- Снижение болевой чувствительности (или ее асимметрия) в ногах. Иногда удается определить уровень расстройств болевой или температурной (на холодный объект) чувствительности, а также уровень нарушения потоотделения.
- Снижение чувства положения или вибрационной чувствительности в ногах.
- Локальная болезненность при постукивании по позвоночнику помогает определить уровень поражения.
- Возможно повышение сухожильных рефлексов в нижних конечностях (по сравнению с таковыми на руках) (в то же время симптом Бабинского может отсутствовать, а рефлексы с ног при остро возникшем сдавлении спинного мозга бывают угнетены вследствие спинального шока).

острая компрессия спинного мозга у детей

Поздние признаки острой компрессии спинного мозга у детей:
- Очевидные парезы.
- Очевидная гиперрефлексия.
- Симптом Бабинского.
- Уровень расстройств болевой, температурной или вибрационной чувствительности. Для определения уровня поражения полезно определение вибрационной чувствительности по остистым отросткам позвонков. Также следует поискать уровень нарушений потоотделения.
- Утрата тонуса сфинктера заднего прохода и его произвольных сокращений, отсутствие брюшных и бульбокавернозного рефлекса.
- Задержка мочи либо недержание мочи или кала.

Клинический пример острой компрессии спинного мозга. Десятилетняя девочка поступила с жалобами на возникшие 1 нед назад острые боли в спине, иррадиирующие вдоль левого реберного края, которые усиливались при кашле. За 1 сут до поступления у ребенка развилось недержание мочи, а 5 ч назад — слабость в ногах. При МРТ спинного мозга с контрастированием обнаружено эпидуральное объемное образование на уровне Т6, сдавливающее спинной мозг.

Была начата лучевая терапия, которая через 2 нед привела к регрессу симптоматики. Диагноз: острая компрессия спинного мозга на уровне Т6, вызванная костным метастазом саркомы Юинга.

- Читать "Причины острой компрессии спинного мозга у детей. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Синдром вялого ребенка. Боли в спине":
  1. Неврологическое обследование при синдроме вялого ребенка. Сбор анамнеза
  2. Топическая диагностика синдрома вялого ребенка. Поражение головного и спинного мозга
  3. Спинальная мышечная атрофия у детей: причины, признаки, диагностика
  4. Поражения периферических нервов, нервно-мышечного синапса, мышц у детей. Причины
  5. Боли в спине у детей. Причины, клинический пример
  6. Корешковые синдромы у детей. Корешковые боли
  7. Причины острых болей в пояснице у детей. Дифференциация
  8. Причины хронических болей в пояснице у детей. Дифференциация
  9. Острая компрессия спинного мозга у детей. Признаки, клинический пример
  10. Причины острой компрессии спинного мозга у детей. Диагностика, лечение