Кровоизлияния в мозг при родах. Особенности
A. В скальп (родовая опухоль - caput succedaneum). Травма мягких тканей либо кровоизлияния в скальп обычно бывают умеренными. Более выраженное кровоизлияние может возникать при вакуумной экстракции Значительное кровоизлияние в скальп могут приводить к нарушениям гемодинамики, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию и даже смерти. Лечение включает трансфузии и коррекцию сопутствующей коагулопатии. Применение тугих повязок на голову не рекомендуется, поскольку может развиться некроз кожи.
Б. Субдуральное/эпидуральное кровоизлияние. Перинатальные субдуральные или эпидуральные кровоизлияния обычно развиваются в течение первых часов после рождения. Могут наблюдаться сочетанные переломы черепа. Причиной может быть как нормальное сплющивание головки плода в родах, так и наложение щипцов. У ребенка возникают припадки, нарушение дыхания по типу дистресс-синдрома, выбухание родничка и очаговые неврологические выпадения.
У матери и младенца должны выполняться скрининговые исследования мочи и сыворотки крови на наличие наркотиков, поскольку употребление матерью кокаина может быть одним из этиологических факторов развития у младенца внутричерепного кровоизлияния.
B. Тенториальные разрывы возникают редко. Наиболее вероятный механизм - нормальное сплющивание головки в родах при повышенном венозном кровенаполнении. Тактика лечения выжидательная. Вследствие попадания крови в субарахноидальное пространство может развиться гидроцефалия. Наружный дренаж поможет избежать установления постоянного шунта.
Г. Субарахноидальное кровоизлияние может быть результатом нормального сплющивания головки плода в родах. Эта наиболее частая причина легкого субарахноидального кровоизлияния у младенцев. Основным последствием более тяжелых кровоизлияний может стать отсроченное (через несколько недель или месяцев после рождения) развитие гидроцефалии.
Д. Кровоизлияния в зародышевый матрикс не являются травматическими.
- Читать "Дизрафия - миеломенингоцеле: причины, диагностика"
Оглавление темы "Врожденная патология нервной системы":- Родовые травмы черепа, плечевого сплетения: диагностика, лечение
- Травма спинного мозга при родах. Особенности
- Кровоизлияния в мозг при родах. Особенности
- Дизрафия - миеломенингоцеле: причины, диагностика
- Варианты spina bifida: менингоцеле, миелоцистоцеле, нейроэнтеральные кисты
- Скрытая дизрафия: spina bifida occulta, диастематомиелия, спинальный дермальный свищ
- Агенезия крестца: причины, классификация, диагностика
- Варианты краниорахишизиса: энцефалоцеле, анэнцефалия, иниэнцефалия
- Фиксированный спинной мозг: причины, клиника, диагностика
- Лечение фиксированного спинного мозга: техника операции, прогноз