Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) - причины, клиника

Кровоизлияние в мозг в типичных случаях характеризуется апоплектиформным началом, развитием коматозного состояния, кровянистым ликвором и, как правило, возникает у больных, страдающих артериальной гипертонией. Изолированный атеросклероз без повышенного артериального давления — относительно редкая причина кровоизлияния в мозг (Е. В. Шмидт и др.).

В некоторых случаях очаг геморрагии носит ограниченный характер и не сообщается ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством, вследствие чего при поясничном проколе в спинномозговой жидкости отсутствует примесь крови. Если к тому же геморрагический фокус относительно невелик, общемозговые симптомы оказываются невыраженными и клиника инсульта повторяет картину ишемических поражений мозга.

Нередким осложнением паренхиматозного кровоизлияния служит прорыв крови в желудочковую систему мозга. Клинически это проявляется резким ухудшением состояния больного, развитием горметонических судорог и другими тяжелыми прогрессирующими стволовыми расстройствами.

кровоизлияние в мозг

При относительно неглубокой коме может быть выявлен и альтернирующий синдром Вебера: паралич глазодвигательного нерва на стороне очага и контралатеральная гемиплегия. Кровоизлияние в мозжечок аналогичным образом может вызвать сдавление продолговатого мозга за счет смещения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Очевидно, что распознавание описанных дислокационных синдромов в тяжелом коматозном состоянии весьма сложно.

Однако о возможности развития мозговых грыж в рамках любой формы тяжелого инсульта (включая и его ишемический вариант) следует постоянно помнить, так как чрезвычайно информативный для суждения о природе инсульта поясничный прокол при подозрении на наличие ущемления ствола противопоказан. Примерно 85% всех случаев кровоизлияний локализуется в полушариях мозга, 10% — в мозжечке и 5% в стволе мозга (чаще всего в варолиевом мосту). Патогномоничным для кровоизлияния в варолиев мост является резчайший миоз (Е. В. Шмидт с соавт.). Смертность при кровоизлияниях в мозг остается чрезвычайно высокой, достигая 70—90%; значительная часть больных погибает в первые сутки.

- Читать "Субарахноидальное кровоизлияние - причины, клиника"

Оглавление темы "Неврология":
  1. Причины головокружения - клиника, диагностика
  2. Лечение головокружения - лекарства
  3. Причины обморока - синкопа
  4. Клиника обморока - потери сознания
  5. Первая помощь при обмороке - потери сознания
  6. Острые сосудистые заболевания головного мозга - причины, классификация
  7. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) - причины
  8. Причины ишемического инсульта - эмболический инфаркт мозга
  9. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) - причины, клиника
  10. Субарахноидальное кровоизлияние - причины, клиника