Лекарства для лечения хронической демиелинизирующей полиневропатии
Отличительной особенностью хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (ХВДП) являются более медленное прогрессирование и затяжное течение. Вначале некоторые случаи клинически напоминают синдром Гийена—Барре, но упорное нарастание симптоматики заставляет думать об ином характере иммунологических нарушений. У других больных с самого начала отмечается вялое течение болезни. Диагноз подтверждается результатами исследования нервной проводимости. В некоторых случаях диагностике помогает биопсия нерва.
При незначительных ограничениях жизнедеятельности иногда разумнее подождать с лечением и понаблюдать за больным. Большинство пациентов, однако, дезадаптировано настолько, что нуждаются в лечении непосредственно после установления диагноза. Больным с выраженной слабостью сразу же назначают плазмаферез или курс внутривенного введения иммуноглобулина.
В последующем требуются регулярные сеансы плазмафереза (один раз в 2 недели или раз в месяц) либо внутривенного введения иммуноглобулина в дозе 1 г/кг в течение одного или двух подряд дней в месяц ежемесячно.
В качестве альтернативы используют:
Преднизолон или преднизон 50—75 мг внутрь 1 р/сут (утром) в течение 1 мес с последующим уменьшением по 12,5 мг каждый мес, с учетом степени прогрессирования болезни, до 25 мг ежедневно. Конечной целью является переход на режим приема препарата через день.
При отсутствии эффекта добавляют:
Азатиоприн 150 мг внутрь 1 р/сут.
При безуспешности вышеперечисленных мер рассматривают вопрос о назначении циклофосфамида или циклоспорина, лечение которыми проводится опытным специалистом.
Мультифокальная двигательная невропатия с блоками проведения представляет собой редкую форму двигательной невропатии, которая может имитировать клинику бокового амиотрофического склероза. Хороший эффект часто достигается внутривенным введением иммуноглобулина по той же схеме, как и при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (ХВДП). При неэффективности иммуноглобулина проводят пульс-терапию циклофосфамидом.
- Читать "Лекарства для лечения миотонии"
Оглавление темы "Лекарства для лечения нервных болезней":- Лекарства для лечения периферической невропатии
- Лекарства для лечения острой воспалительной полирадикулоневропатии (синдрома Гийена—Барре)
- Лекарства для лечения хронической демиелинизирующей полиневропатии
- Лекарства для лечения миотонии
- Лекарства для лечения болезни двигательного нейрона
- Лекарства для лечения невралгической амиотрофии (синдрома Персонейджа—Тернера)
- Лекарства для лечения диабетической люмбосакральной плексопатии
- Лекарства для лечения делирия (галлюцинаций)
- Лекарства для лечения деменции (старческого слабоумия)
- Лекарства для лечения нарушений сна - инсомний