Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Макроцефалия у детей. Гидроцефалия и другие причины

Макроцефалия — увеличение окружности головы более чем на два стандартных отклонения от нормы для данного возраста. Поскольку окончательное зарастание швов черепа происходит только к 10 годам, повышение ВЧД у детей может не сопровождаться отеком дисков зрительных нервов, так как повышение давления компенсируется увеличением объема за счет расхождения шво черепа.

Этиология макроцефали у детей

Гидроцефалия у ребенка:
- Следует дифференцировать сообщающуюся и несообщающуюся гидроцефалию. Первая подразумевает, что отток из желудочков головного мозга не нарушен, а накопление ликвора связано с нарушением его резорбции через пахионовы грануляции в сагиттальный синус. Это обычно связано с базальным арахноидитом после перенесенного кровоизлияния или инфекции.
- Несообщающаяся гидроцефалия связана с нарушением оттока ликвора из желудочков мозга. Блокада оттока обычно происходит в наиболее узких частях желудочковой системы (например, в области водопровода мозга, а также в области отверстия Монро и из IV желудочка). Таким образом, несообщающаяся гидроцефалия связана с отсутствием сообщения между желудочками и субарахноидальным пространством.

Макроцефалия при субдуральной гематоме у ребенка. У новорожденных с признаками субдуральной гематомы могут быть ретинальные кровоизлияния в сочетании со снижением уровня гемоглобина или гематокрита. У детей старше 6 мес вследствие тампонирующего эффекта существенной кровопотери при субдуральной гематоме не бывает (следовательно, при снижении гематокрита нужно исключить кровотечения другой локализации). При наличии выбухания родничка, ретинальных кровоизлияний и других признаков внутричерепного кровоизлияния следует исключить синдром «тряски ребенка» при жестоком обращении с ним.

Макроцефалия при субдуральном выпоте у ребенка

Обычно выявляют в первые годы жизни у здорового в прочих отношениях ребенка. Как правило, субдуральный выпот является следствием нетяжелой родовой травмы. Более серьезные причины включают травмы, лейкоз и менингит.

макроцефалия у детей

Семейная макроцефалия

Следует измерить окружность головы родителей.

Макроцефалия при мальформации Арнольда-Киари

- Тип 1: продолговатый мозг и мозжечковые миндалины смещаются каудально, что сопровождается смещением вниз IV желудочка и создает предпосылки к формированию сообщающейся или обструктивной гидроцефалии. Симптомы обычно появляются в подростковом или юношеском возрасте; головная боль, повышение рефлексов, внезапная потеря сознания.
- Тип 2: продолговатый мозг и мозжечок, наряду с четвертым желудочком, располагаются в шейном позвоночном канале. Цервикальные корешки компримированы и направлены вверх (по ходу к соответствующим межпозвонковым отверстиям). Задняя черепная ямка уменьшена в размерах; нередко наблюдают сопутствующие пороки развития мозжечка, сирингомиелию и гидромиелию, а также гидроцефалию. Возможны менингомиелоцеле на грудном или поясничном уровне.
- Тип 3: более грубый порок развития, чем тип 2, сочетается с цервикальным менингомиелоцеле или энцефалоцеле.

Макроцефалия при голопрозэнцефалии:

- Этот порок развития необходимо дифференцировать от врожденной гидроцефалии.
- Голопрозэнцефалия может быть лобарной или семилобарной.
- Всегда наблюдают умеренные или грубые нарушения интеллекта.

Макроцефалия при опухолях. Опухоли могут вызвать увеличение окружности головы вследствие масс-эффекта (рост опухолевой ткани) или развития гидроцефалии (обструкция оттока ликвора на уровне отверстия Монро, водопровода мозга или IV желудочка.

Макроцефалия при болезнях накопления. Увеличение объема головного мозга связано с накоплением в мозговом веществе патологических метаболитов (например, болезнь Александера и Канавана).

Макроцефалия при нейрофиброматозе. Макроцефалия, не связанная ни с опухолями, ни со стенозом водопровода мозга, нередко наблюдается у детей с нейрофиброматозом.

- Читать "Микроцефалия у детей. Причины"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Токсические эффекты вальпроевой кислоты у детей. Признаки
  2. Токсические эффекты ламотриджина, габапентина, топирамата, леветирацетама у детей. Признаки
  3. Тератогенность антиконвульсантов. Пороки развития плода
  4. Генетические болезни. Типы наследования
  5. Митохондриальные болезни: варианты, диагностика
  6. Измерение окружности головы у ребенка. Причины ассиметрии головы детей
  7. Макроцефалия у детей. Гидроцефалия и другие причины
  8. Микроцефалия у детей. Причины
  9. Опухоли головного мозга у детей. Признаки
  10. Опухоли ствола, полушарий головного мозга у детей. Признаки