Метотрексат является производным фолиевой кислоты, он связывается с редуктазой дигидрофолата и таким образом проявляет свойства антагониста фолиевой кислоты. Поскольку фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК, назначение метотрексата нарушает клеточное деление.

Он имеет очень длинный период полувыведения и назначается 1 раз в неделю (нужно уточнить, в какой именно день недели больной должен принимать метотрексат, чтобы уменьшить риск несвоевременного приема ежедневных доз). Более чем 90% препарата выводится с мочой, а потому у больных с нарушением функции почек доза должна быть уменьшена.

Токсические эффекты метотрексата дозозависимы. Они могут проявляться резко или постепенно в результате накопления на протяжении нескольких месяцев или лет. Уже при дозе 20 мг в неделю возможно возникновение пневмонита. Гепатотоксичность наблюдается при длительном назначении низких доз, но редко встречается, пока общая доза не превысит 1,5 г.

Концентрация метотрексата увеличивается при одновременном назначении пенициллина, триметоприма, пробенецида, аспирина и других НПВП. Эти ЛС также блокируют выделение метотрексата почечными канальцами.

Одновременное назначение фолиевой кислоты (от 1 мг/сут до 5 мг/нед) может уменьшить выраженность токсических эффектов метотрексата, таких как желудочно-кишечные нарушения, стоматит, цитопения. Рекомендуется принимать фолиевую кислоту отдельно от метотрексата, причем по возможности с интервалом в несколько дней.

- Обратно в раздел "неврология"

1. Аспирин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
2. Клопидогрел в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
3. Дипиридамол, нимодипин, тиклодипин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
4. Тканевой активатор плазминогена (ТАП) в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
5. Азатиоприн в лечении неврологических болезней
6. Глюкокортикоиды (кортикостероиды) в лечении неврологических болезней
7. Циклофосфамид в лечении неврологических болезней
8. Глатирамер в лечении неврологических болезней
9. Иммуноглобулин и интерферон в лечении неврологических болезней
10. Метотрексат в лечении неврологических болезней