Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Мигренозная невралгия - клиника, диагностика

Мигренозная невралгия представляет собой относительно редкий вариант головных болей. Необычайная тяжесть болевых пароксизмов («ошеломляющих», по выражению Freedman), превосходящих по выраженности алгического синдрома едва ли не все другие варианты цефалгии, оправдывает подробное описание клиники указанного симптомокомплекса, неизменно вызывающего неоправданные диагностические трудности.

Синонимом мигренозной невралгии служит термин «пучковая» цефалгия (англ. cluster — пучок, гроздь), что связано с характером болевых пароксизмов: как правило, приступы цефалгии следуют в виде более или менее длительных серий (пучков, гроздьев) алгических пароксизмов, разделенных длительными периодами полного благополучия.

В отличие от других мигренозных болей при пучковой цефалгии, как правило, какие-либо продромальные явления отсутствуют, атака начинается и кончается внезапно. Рвота обычно не возникает. Боль охватывает область орбиты и виска, реже иррадиирует в челюсть, ухо или шею, сопровождается интенсивным слезотечением, ринореей, гиперсаливацией, инъекцией конъюнктивы.

Все эти явления выражены значительно ярче, чем при мигрени. Лицо резко бледнеет либо становится гиперемированным. Могут наблюдаться фрагменты горнеровского синдрома. Отмечаются профузный или локальный (в области боли) гипергидроз, ощущение прилива крови к верхней части туловища.

мигренозная невралгия

Приступ может сопровождаться брадикардией или даже предсердно-желудочковой блокадой. В части случаев боль возникает во сне (по данным последних лет, в фазе быстрого сна). Приступ может быть спровоцирован также едой, отдыхом, эмоциональным напряжением, приемом сосудорасширяющих средств (гистамин, нитроглицерин).

Весьма существенно, что все указанные провоцирующие моменты сохраняют триггерную роль только в период очередной серии («пучка») пароксизмов, никогда не провоцируют характерной атаки мигренозной невралгии в «светлый» период.

Как уже упоминалось, при данном варианте цефалгии боль достигает крайних степеней. Характерно выраженное психомоторное возбуждение: больные мечутся, нередко бьются головой о стену, кричат. Длительность вания. Профилактика развития постпункционных болей реально достигается только путем использования очень тонких игл, но их введение весьма затруднено. Кроме того, истечение ликвора происходит очень медленно, что затягивает эту простейшую процедуру.

Удлинение постельного режима после пункции сверх традиционных 18 ч не влияет на частоту развития постпункционного синдрома, одновременно оказывая психологически неблагоприятное воздействие на больного, его родственников и соседей по палате. Нет убедительных доказательств превентивного эффекта лежания больного на животе в течение 2—4 ч после пункции.

Не играет роли и количество извлекаемого ликвора, что легко понять, если помнить, что в течение суток весь объем спинномозговой жидкости полностью обновляется 6—8 раз.

- Читать "Тригеминальная невралгия (идиопатическая невралгия тройничного нерва) - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Головная боль":
  1. Классификация головной боли - виды цефалгии
  2. Клиника головной боли при мигрени. Варианты мигрени
  3. Лечение мигренозного приступа головной боли - лекарства
  4. Мигренозная невралгия - клиника, диагностика
  5. Тригеминальная невралгия (идиопатическая невралгия тройничного нерва) - клиника, диагностика
  6. Невралгия языкоглоточного нерва - клиника, диагностика
  7. Головная боль после поясничной пункции (постпункционная цефалгия) - клиника, лечение
  8. Невралгия крылонебного узла (синдром Слудера) - клиника, лечение
  9. Боли в затылке головы (затылочная невралгия) - клиника, лечение
  10. Дифференциальная диагностика причин головной боли