Миоклонус у детей. Причины, классификация
Миоклонус — быстрые подергивания отдельных мышц или мышечных групп, обычно вызывающие движение в соответствующем суставе. Миоклонус может быть фокальным и генерализованным, ритмичным и неритмичным, возникать как в покое, так и при движениях. Большинство форм миоклонуса исчезает во сне, хотя существует доброкачественный миоклонус сна, который присущ любой возрастной группе.
Миоклонус, провоцируемый движением, обозначают как акционный (кинетический), а провоцируемый сенсорными стимулами — как рефлекторный.
Опсоклонус — быстрые, обычно конвергирующие (редко дивергирующие) хаотические («танцующие») движения глазных яблок. Опсоклонус обычно сопровождается осциллопсией — ощущением движения (дрожания) окружающих объектов (в связи с быстрыми колебаниями глазных яблок).
Классификация миоклонуса
- Эпилептический и неэпилептический миоклонус.
- Физиологический миоклонус (доброкачественный, возникает во сне, при физическом напряжении или стрессах).
- Патологический миоклонус:
+ Генерализованный.
+ Подкорковый.
+ Стволовый.
+ Спинальный.
- Прогрессирующий и непрогрессирующий.
- Негативный миоклонус (так называемый астерексис, связанный с кратковременной утратой мышечного тонуса): у пациента, стоящего с вытянутыми вперед руками, можно заметить короткие толчковые движения в кистях рук из-за утраты тонуса разгибателей запястья и кисти.
Клинические варианты миоклонуса
- Эпилептический миоклонус: ювенильная миоклонус-эпилепсия, инфантильные спазмы.
- Гипоксически-ишемические поражения.
- Поражение базальных ганглиев:
+ Болезнь Хантингтона.
+ Болезнь Галлервордена—Шпатца.
+ Болезнь Вильсона—Коновалова.
- Вызванный лекарственными средствами (вальпроевой кислотой, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами).
- Болезни накопления.
- Метаболические энцефалопатии, сопровождающиеся астерексисом:
+ при печеночной недостаточности;
+ при почечной недостаточности;
+ при дисбалансе электролитов.
- Инфекции:
+ Энцефалиты.
- Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван—Богарта.
- Параинфекционные энцефалопатии.
- Читать "Тики и тремор у детей. Клиника, классификация"
Оглавление темы "Детские неврологические болезни":- Вклинение мозга у детей: причины, диагностика, лечение
- Нарушения походки у детей. Причины, клинический пример
- Острая мозжечковая атаксия у детей. Причины
- Хроническая мозжечковая атаксия у детей. Причины
- Расстройство движений у детей. Причины
- Хорея и атетоз у детей. Причины
- Баллизм и дистония у детей. Причины
- Миоклонус у детей. Причины, классификация
- Тики и тремор у детей. Клиника, классификация
- Первазивные нарушения развития детей. Классификация, пример