Мышцы глаза подразделяют на наружные и внутренние. К наружным мышцам глаза относятся мышцы, осуществляющие движения глазного яблока (6 мышц) и мышца, поднимающая верхнее веко; функции этих мышц и их иннервация рассматриваются в соответствующих статьях, посвященных поражениям отдельных глазодвигательных нервов.

Внутренние мышцы глаза обеспечивают сужение и расширение зрачка (m. sphincter рирШае и m. dilatator pupillae), а также функцию аккомодации — ресничная мышца (т. ciliaris). Их иннервацию (за исключением т. dilatator рирШае) осуществляют парасимпатические волокна глазодвигательного нерва.

К поражению мышц глаз могут приводить различные патологические процессы как неврогенной, так и не неврогенной природы. При этом могут избирательно поражаться только наружные (наружная офтальмоплегия), только внутренние (внутренняя офтальмоплегия) или одновременно обе группы мышц глаза (тотальная офтальмоплегия).

Наружная офтальмоплегия. Клинически проявляется нарушением движения глазного яблока и птозом при сохранности зрачковых реакций и аккомодационного рефлекса. Она может быть частичной или полной (в зависимости от поражения отдельных или всех наружных глазодвигательных мышц), одно- или двусторонней. Этот синдром наблюдается прежде всего при заболеваниях с первичным поражением наружных глазодвигательных мышц: при офтальмических формах миопатии, полимиозитах, миастении, ботулизме, эндокринопатии и кардиомиопатиях.
Наружная офтальмоплегия неврогенной природы встречается при базальных процессах (опухоли основания, туберкулезный менингит и др.).

Внутренняя офтальмоплегия. Зрачок расширен, неподвижен, наблюдается паралич аккомодации вследствие выпадения функции парасимпатических волокон глазодвигательного нерва к мышце, суживающей зрачок, и ресничной мышце; в то же время функция наружных мышц глаза сохранена. Внутренняя офтальмоплегия также может быть частичной или полной, одно- или двусторонней.

Она характерна для точечных внутристволовых поражений и встречается при некоторых нейроинфекциях (нейросифилис, нейрогрипп и др.), интоксикациях, сахарном диабете, вегетопатиях с поражением ресничного узла (g. ciliare).

Тотальная офтальмоплегия. Характеризуется парезом как наружных, так и внутренних мышц глаза. Обычно встречается при поражении верхнего отдела ствола мозга, опухолях основания черепа, патологических процессах с обширным поражением наружной стенки кавернозного синуса, опухолях верхней глазничной щели, глубоких комах; в 3—5 % случаев двусторонняя тотальная офтальмоплегия развивается при острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии Гийена — Барре.

- Читать "Глазодвигательная иннервация - иннервация мышц глаза"

1. Ядра и проводящие пути среднего мозга
2. Синдромы поражения среднего мозга - клиника, диагностика
3. Офтальмоплегия. Нарушения функции наружных и внутренних мышц глаза
4. Глазодвигательная иннервация - иннервация мышц глаза
5. Поражение отводящего нерва - клиника, диагностика
6. Поражение мостового центра взора - клиника, диагностика
7. Поражение блокового нерва (n. trochlearis) - клиника, диагностика
8. Парез глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) - клиника, диагностика
9. Причины инфрануклеарной офтальмоплегии - клиника, диагностика
10. Дифференциация инфрануклеарной и нуклеарной офтальмоплегии