Электрофизиологические исследования последних лет показали, что многие нарушения сна у детей падают на границу сна и пробуждения и представляют собой, по сути, расстройства пробуждения [Broughton R., Gastaut H.]. Эти явления характерны и для взрослых, но у детей они протекают тяжелее. Неполное пробуждение, вызываемое насильственно в момент глубокого сна, например, с целью посадить ребенка на горшок, приводит нередко к сильной аффективной реакции страха и агрессии с сумеречным состоянием сознания или кратковременной спутанностью [Эпштейн А. Л.].

А. Л. Эпштейн назвал это «сумеречной формой опьянения сном», при которой психопатологическое состояние близко к растерянности («аффект недоумения»). Впервые выделенный как самостоятельный психопатологический симптом в 1900 г. Вернике и в настоящее время подробно исследованный Н. Я. Беленькой, феномен растерянности свидетельствует о наличии грезоподобного состояния сознания, во время которого психическая деятельность обусловливается внутренними субъективными факторами, хотя связь с реальным миром сохранена.

Феномен растерянности не является однородным, однако «аффект недоумения» во всех случаях возникает как реакция на кажущееся необъяснимым, необычным изменение всего происходящего вокруг вследствие того, что больной придает ему новое, но еще непонятное для него значение. Сумеречная форма встречается при сомнамбулизме, при ночном энурезе, при внезапном пробуждении детей во время лихорадки. Феномен растерянности привлекает внимание исследователей сна еще и потому, что подобные спонтанные проявления расстройств сна в условиях лаборатории наблюдаются редко и при насильственном пробуждении ребенка у него в структуре «аффекта недоумения» проявляются свойственные для него нарушения (снохождение, сноговорение, энурез и т. д.).

Трудное пробуждение без аффекта растерянности бывает довольно частым явлением у слабых детей и при ночном энурезе. При этом отмечается неодолимое желание спать, внимание не фиксируется, на вопросы ребенок отвечает невпопад, часто в соответствии с образами сновидений. Иногда это оказываются дети с конституциональным рано проявившимся биоритмом типа «совы» (т. е. таким типом биоритма, когда «пик» активности падает на поздний вечер, соответственно, утром такие дети спят дольше).

Н. Gudden выделил форму «опьянения сном», при которой ребенок, вставая, продолжает видеть яркие сновидения. У детей с органической патологией головного мозга сновидения при этом нередко бывают страшными. Иногда, даже после полного пробуждения, ребенок остается в плену сновидных переживаний, со спутанностью и дезориентировкой в месте и времени.

Катаплектическая форма нарушенного пробуждения описана Пфистером в 1903 г. (цит. по А. Л. Эпштейну). Она выражается в том, что, полностью проснувшись и прекрасно ориентируясь, больные не в состоянии некоторое время ни вымолвить слово, ни шевельнуться. Чаще встречается у подростков.

Расстройства пробуждения, как и все формы нарушений сна, находятся на грани нормы и патологии. Их не следует расценивать как болезнь в собственном смысле, но при частом и длительном появлении они, несомненно, должны настораживать, так как могут служить одним из ранних признаков будущих патологических нарушений.

- Читать "Нарушение бодрствования у детей: причины, проявления"

1. Бессоница у детей: причины, проявления
2. Нарушения пробуждения детей: причины, проявления
3. Нарушение бодрствования у детей: причины, проявления
4. Странные позы во сне у детей: причины, обследование
5. Сон с открытыми глазами у детей: причины, обследование
6. Происхождение патологического сна у детей. Общие закономерности
7. Значение патологических форм сна для детей. Компенсаторная функция
8. Инверсия биоритма сна и бодрствования. Особенности
9. Специфический компенсаторный синдром биоритма сна и бодрствования. Признаки патологии
10. Организация медицинской помощи детям с нарушениями сна. Кто должен лечить?
11. Организация режима детей при нарушениях сна. Рекомендации