Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Ненейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины, диагностика

Интравезикальная обструкция, как правило, возникаету мужчин, часто в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и клинически проявляется учащением позывов на мочеиспускание, поллакиурией, никтурией, задержкой мочи и парадоксальной ишурией.

Дисфункция наружного сфинктера мочеиспускательного канала, препятствующая адекватному расслаблению сфинктера мочеиспускательного канала, является частой причиной обструктивных нарушений опорожнения мочевого пузыря у молодых женщин. Это состояние характеризуется патологическими изменениями на электронейромиограмме, напоминающими миотонические разряды.

Электромиографическое исследование в диагностике этого заболевания необходимо, чтобы отличить его от двух других важных заболеваний, встречающихся у молодых женщин и сопровождающихся нарушением опорожнения мочевого пузыря — рассеянный склероз и психогенная дисфункция мочевого пузыря.

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне днем или ночью у людей старше 4 лет при отсутствии каких-либо видимых причин. По определению энурез — не нейрогенное нарушение. Дифференциальная диагностика включает органические неврологические и урологические причины недержания мочи во время сна, в том числе эпилепсию, скрытое незаращение дуг позвонков (spina bifida occulta) и пороки развития мочеполовой системы. В некоторых случаях показан суточный электроэнцефалографический мониторинг.

иннервация мочевого пузыря

Клинический пример: нарушение функции мочевого пузыря при синдроме фиксированного спинного мозга. Женщина 27 лет, няня, ранее считавшая себя здоровой, обратилась к семейному врачу с жалобами на затрудненное мочеиспускание. Ей было трудно начать мочеиспускание, моча выделялась с трудом, она была вынуждена тужиться, но после мочеиспускания чувствовала, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

В промежутках между посещениями туалета непроизвольно упускала небольшие объемы мочи. В конце концов однажды у нее непроизвольно произошла дефекация. Этим она была крайне обеспокоена, ей было стыдно выйти на улицу и, наконец, пациентка прекратила ходить на работу. При опросе она не могла вспомнить, чтобы ее когда-либо беспокоила головная боль или у нее была травма головы.

Неврологический осмотр выявил гипестезию в крестцовых дерматомах (седловидная гипестезия) и выраженное снижение тонуса сфинктеров. Сила в мышцах ног сохранена. С целью исключения объемного образования, сдавливающего мозговой конус или конский хвост, была проведена МРТ. Исследование выявило аномалию развития позвоночного канала в области пояснично-крестцового отдела с необычно низким расположением мозгового конуса (синдром фиксированного спинного мозга).

При этом заболевании мозговой конус прилежит непосредственно к дорсальной твердой мозговой оболочке и срастается с ней, из-за чего в процессе развития он не поднимается на уровень LI-LII, как это происходит в норме. Дебют неврологических проявлений может быть значительно отсрочен.

Патогенез синдрома изучен не до конца. Поскольку неврологические нарушения прогрессировали, было проведено нейрохирургическое вмешательство: конус спинного мозга отделили от твердой мозговой оболочки, после чего неврологические расстройства полностью исчезли.

- Читать "Иннервация прямой кишки. Нарушения"

Оглавление темы "Вегетативная иннервация":
  1. Симпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация
  2. Причины синдрома Горнера. Диагностика
  3. Парасимпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация
  4. Иннервация мочевого пузыря. Схема
  5. Регуляция функции мочевого пузыря. Механизмы
  6. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины, диагностика, лечение
  7. Ненейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины, диагностика
  8. Иннервация прямой кишки. Нарушения
  9. Иннервация половых органов у мужчин. Нарушения
  10. Висцеральная и отраженная боль: причины, диагностика. Зоны Захарьина—Геда