Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Неврологические проявления лейкемии и лимфомы у детей: причины, диагностика, лечение

При многих системных детских заболеваниях возникают неврологические осложнения, связанные либо с самим заболеванием, либо с применяемыми средствами его лечения. Ниже представлены те детские болезни, которые наиболее часто имеют неврологические проявления или осложнения.

Лейкемия у детей:
1. Лейкемия составляет около 40% всех злокачественных заболеваний у детей. Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) составляет 85% детских лейкемий, а остальными являются случаи острой нелимфоцитарной и хронической миелоцитарной лейкемии.

2. До 5% детей имеют неврологические осложнения на момент диагноа лейкемии; в остальных случаях они развиваются по мере её прогрессиования.
а. У 70-93% детей, умерших от лейкемии, выявляется лейкемическая инфильтрация мозговых оболочек. Клинически при этом могут наблюдаться признаки повышения ВЧД.
б. В редких случаях ОЛЛ может проявляться неврологическими нарушениями в виде припадков, зрительных расстройств, атаксии, параличей черепных нервов (чаще всего VI, VII и VIII), фокальных параличей, компрессии спинного мозга либо повышения ВЧД.
в. Наличие лейкемических инфильтратов в паренхиме мозга может вызвать развитие очаговых выпадений, припадков, повышение ВЧД и окклюзионную гидроцефалию.
г. Степень поражения ЦНС оценивается с помощью КТ и МРТ. В ликворе (если люмбальная пункция не противопоказана) обнаруживается повышенный цитоз (часто бластные клетки), снижение содержания глюкозы (в 60% случаев) и увеличение содержания белка (в 50%).

лейкемия у детей

3. Неврологические осложнения, связанные с лечением основного заболевания:
а. Для предупреждения либо уменьшения повреждения ЦНС применяется краниоспинальное облучение и эндолюмбальное введение метатрексата. Краниоспинальное облучение может приводить к развитию микроангиопатий с отложением кальцификатов, снижению интеллекта и памяти.
Эндолюмбальое введение метатрексата может вызвать развитие преходящих либо стойких парапарезов или параплегии, а также химического арахноидита, провлениями котрого служат боль в спине, ригидность затылочных мышц, лихорадка и головная боль. При комбинации двух вышеуказанных методов лечения возможно развитие подострой лейкоэнцефалопатии, проявляющейся деменцией, атаксией и спастичностью.
б. Иммуносупрессанты повышают восприимчивость к инфекциям, которые могут поражать ЦНС (бактериальным, цитомегаловирусной, простому и опоясывающему лишаю).

в. Назначение винкристина (с целью достижения ремиссии) может вызывать, в зависимости от дозы, развитие полинейропатии.
г. Применение L-аспарагиназы (назначается в качестве вводной теапии при острой лейкемии) может способствовать развитию тромбозов мозговых сосудов и геморрагических инсультов.
д. Тромбоцитопения вследствие поражения костного мозга может вызвать кровоизлияния в ЦНС.
е. Все чаще наблюдается развитие опухолей (менингиом и ас-троцитом), индуцированное лучевой терапией.

Лимфома (ходжкинская и неходжскинская):
1. Поражение ЦНС при лимфоме Ходжкина наблюдается нечасто, однако при лимфоме Беркитта может иметь место в 20% случаев.
2. Неврологические осложнения при лимфомах часто обусловлены инфильтрацией ЦНС.

3. Типичными находками являются повышение ВЧД, нейропатии черепных нервов, мышечная слабость.
4. В некоторых случаях неходжкинская лимфома может проявляться компрессией спинного мозга вследствие эпидуральной локализации опухоли.
5. Наличие поражения ЦНС свидетельствует в пользу неблагоприятного прогноза.

- Читать "Неврологические проявления диабета у детей. Синдром Вольфрама"

Оглавление темы "Метаболические поражения нервной системы":
  1. Болезни фон Гирке и кислой мальтазы у детей: причины, диагностика, лечение
  2. Нарушения обмена амиака у детей: причины, диагностика, лечение
  3. Синдромы Гурлер, Гунтера и Моркио у детей: причины, диагностика, лечение
  4. Адренолейкодистрофия у детей: причины, диагностика, лечение
  5. Ксантоматоз мозга и сухожилий (болезнь Ван-Богарта) и болезнь Вольмана у детей: причины, диагностика, лечение
  6. Нейрональные цероид-липофусцинозы у детей: причины, диагностика, лечение
  7. Болезнь Ниманна-Пика у детей: причины, диагностика, лечение
  8. Болезни Гоше, Фабри и синдромы Леша-Найхана у детей: причины, диагностика, лечение
  9. Неврологические проявления лейкемии и лимфомы у детей: причины, диагностика, лечение
  10. Неврологические проявления диабета у детей. Синдром Вольфрама