Невропатия срединного, локтевого, лучевого нерва у детей. Диагностика, лечение
Поражения плечевого сплетения:
- Возникают при переломах ключицы, вывихе плеча.
- Преимущественно поражаются верхние отделы плечевого сплетения (первичные стволы).
- Восстановление происходит от проксимальных к дистальным отделам.
Поражения поясничного сплетения обычно возникают при переломах таза.
Невропатия срединного нерва (С6-Т1):
- Частая причина — компрессия в запястном канале.
- Нарушается сгибание, отведение и противопоставление большого пальца, сгибание указательного и среднего пальцев, сгибание в пястно-фаланговых и разгибание в дистальных межфаланговых суставах.
- Сенсорные расстройства локализуются на ладонной поверхности в области I—III пальцев и на радиальной половине кисти, на тыльной поверхности — в области дистальных межфаланговых суставов II—III пальцев.
- Боли иррадиируют в I—III пальцы, но не в IV и V.
- При синдроме запястного капала над запястьем положителен симптом Тиннеля.
- Поражение срединного нерва иногда возникает при травах в области подмышечной впадины или локтевого сустава.
Невропатия локтевого нерва (С8-Т1):
- Наиболее частые причины — внешнее сдавление или травматизация нерва в области бороздки локтевого отростка.
- Поражение на уровне локтевого сустава.
+ Парез ульнарных сгибателей запястья, сгибателей IV и V пальцев, а также межкостных и III—IV червеобразных мышц.
- Поражение нерва при переломе плечевой кости:
+ Парестезии по локтевой стороне руки.
+ Слабость собственных мышц кисти (при их атрофии формируется «когтистая рука»).
+ Нарушение чувствительности в IV—V пальцах по медиальной стороне кисти.
+ Проксимальные поражения могут сопровождаться синдромом Бернара—Хорнера.
Невропатия лучевого нерва (С5-С8):
- Травматизация нерва возможна в подмышечной впадине или в борозде лучевого нерва на эпифизе плечевой кости, ниже отхождения ветви к трехглавой мышце плеча. Основные причины — сдавление или перелом плечевой кости.
- Поражаются супинаторы предплечья и разгибатели предплечья, кисти и пальцев.
- Наиболее частый симптом — свисающая кисть.
- Чувствительность нарушается на дорсальной поверхности кисти.
Невропатия малоберцового нерва:
- Компрессия нерва происходит в области латерального края головки малоберцовой кости вскоре после расхождения малоберцового и большеберцового нервов в подколенной ямке. В этой области общий малоберцовый нерв делится на поверхностный и глубокий.
- Остро возникает степпаж, не сопровождающийся болями.
- Поражается передняя большеберцовая мышца (тыльное сгибание стопы) и перонеальные (длинная и короткая) мышцы (эверсия стопы).
- Чувствительность нарушается на тыльной поверхности стопы и по латеральной поверхности голени.
- Читать "Паралич Белла (острая идиопатическая лицевая невропатия) у детей. Признаки, диагностика"
Оглавление темы "Невропатии у детей":- Дифференциальная диагностика при некомпрессионных поражениях спинного мозга у детей
- Родовые повреждения плечевого сплетения (акушерские параличи). Диагностика, лечение
- Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре). Диагностика, лечение
- Наследственные мотосенсорные невропатии у детей. Диагностика, лечение
- Наследственные аксональные невропатии у детей. Диагностика, лечение
- Невропатия срединного, локтевого, лучевого нерва у детей. Диагностика, лечение
- Паралич Белла (острая идиопатическая лицевая невропатия) у детей. Признаки, диагностика
- Врожденные миопатии у детей. Признаки, диагностика
- Врожденные мышечные дистрофии у детей. Дистрофия Дюшенна и Беккера
- Лицелопаточно-плечевая и конечностно-поясная мышечные дистрофии у детей. Клиника, диагностика