Советуем для ознакомления:

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации

Оценка чувствительности у ребенка может быть очень сложной задачей. Сравнительно несложно исследовать вибрационную и тактильную чувствительность. Для оценки последней можно использовать как единичные, так и одновременно предъявляемые двойные стимулы. Особенно сложна оценка болевой чувствительности.
Ребенка следует убедить, что исследование не будет болезненным; наносимые уколы не должны быть сильными и травмирующими. Границы сегментарной иннервации у детей такие же, как и у взрослых.

Исследование двигательной сферы включает оценку тонуса мышц, их силы и трофики. Тонус определяют как сопротивление пассивным движениям, он может быть нормальным, повышенным или сниженным. Дистония подразумевает патологические позные изменения.

Мышечную силу оценивают в баллах от 5 до 0, причем 5 баллам соответствует нормальная сила, 4 — возможность преодолевать умеренное сопротивление движениям, 3 — возможность преодолевать силу тяжести, 2 — возможность движений при устранении действия силы тяжести, 1 — наличие сокращения мышцы, О — полная неподвижность мышцы.
Описание тестов для оценки силы отдельных мышц выходит за рамки данного руководства; мы рекомендуем обратиться к одному из учебников неврологии.

оценка чувствительности у детей

Поза и походка отражают состояние как двигательной, так и мозжечковой функции. Ребенку предлагают пройтись вперед и назад, на носках и пятках, исследуют тандемную ходьбу, а также просят постоять в позе сосдвинутыми вместе ступнями с открытыми и закрытыми глазами и встать из положения лежа или сидя.

Следует отметить особенности походки (на широком или узком основании) и наличие содружественных движений рук при ходьбе. Кроме того, нужно обратить внимание на положение рук и ног при ходьбе, а также на то, с поражением каких отделов конечностей (проксимальных или дистальных) связаны наблюдаемые отклонения походки.

Асимметрия обычно усиливается, когда ребенку предлагают побегать или походить на носках. Нарушения походки могут быть связаны со спастичностью, атетозом, дистонией, гипотонией или мозжечковой дисфункцией.

По окончании неврологического обследования необходимо систематизировать полученную информацию. Следует оценить, можно ли объяснить выявленные отклонения одной анатомической локализацией поражения, ориентируясь на принципы горизонтальной и вертикальной топической диагностики, с тем чтобы выявить области нервной системы, поражение которых может обусловить совокупность имеющихся расстройств.

Двигательные, чувствительные и мозжечковая системы располагаются по всему длиннику ЦНС — от коры до спинного мозга. С другой стороны, черепные нервы, периферические нервы и вегетативные функции связаны с более локализованными в пределах ЦНС анатомическими образованиями.

- Читать "Обследование функции мозжечка у детей. Признаки поражения"

Оглавление темы "Неврологическая оценка детей":
  1. Оценка функции черепных нервов у новорожденного. Рекомендации
  2. Неврологическое обследование детей старше 2 лет. Принципы
  3. Неврологическое обследование зрительного пути, зрачковых реакций у детей. Принципы
  4. Неврологическое обследование наружных мышц глаза у детей. Рекомендации
  5. Неврологическое обследование нистагма у детей. Рекомендации
  6. Неврологическое обследование тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов у детей. Рекомендации
  7. Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации
  8. Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации
  9. Обследование функции мозжечка у детей. Признаки поражения
  10. Синдром вялого ребенка. Признаки, клинический пример