Исследование оптокинетического нистагма позволяет оценить движения глазных яблок у детей раннего возраста. Ленту с полосами или фигурами протягивают перед ребенком в горизонтальном и вертикальном направлении от одного края поля зрения к противоположному.

При появлении следящего нистагма ребенок прослеживает перемещение объекта в направлении движения ленты. Когда полоса исчезает из поля зрения, ребенок быстро рефиксирует взгляд в противоположном направлении.

Отсутствие таких движений свидетельствует об утрате зрения, патологии саккадических движений глазных яблок или невозможности привлечь внимание. Данный тест позволяет дифференцировать слепоту от функциональных нарушений. У детей с врожденным нистагмом оптокинетический нистагм может и вызываться, и не вызываться.

Нистагм может быть горизонтальным, вертикальным или ротаторным. При маятникообразном нистагме наблюдают ритмичные отклонения глазных яблок, одинаковые во всех плоскостях взора; обычно эта форма связана с поражением мозжечка либо с патологией сетчатки.

Клонический нистагм складывается из медленной и быстрой фаз и обычно отражает дисфункцию вестибулярной системы. Наиболее частая причина нистагма у детей — прием лекарственных препаратов центрального действия, чаще антиконвульсантов. Вертикальный нистагм, в отличие от горизонтального, чаще всего обусловлен патологией ствола мозга.

Вертикальный нистагм, двусторонний нистагм при взгляде в стороны, горизонтальный нистагм в исходном положении глаз и стойкий позиционный нистагм характерны для поражений ствола мозга. Нистагм в исходном положении глаз обычно связан с поражением на границе моста и среднего мозга, «бьющий вниз» нистагм в исходном положении глаз и миоклонус глазных яблок типичны для поражения продолговатого мозга.
Очаги в области медиального продольного пучка ассоциируются с конверсивным ретракторным нистагмом и межъядерной офтальмоплегией. Диссоциированный вертикальный нистагм типичен для диэнцефальных поражений.

- Читать "Неврологическое обследование тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов у детей. Рекомендации"

1. Оценка функции черепных нервов у новорожденного. Рекомендации
2. Неврологическое обследование детей старше 2 лет. Принципы
3. Неврологическое обследование зрительного пути, зрачковых реакций у детей. Принципы
4. Неврологическое обследование наружных мышц глаза у детей. Рекомендации
5. Неврологическое обследование нистагма у детей. Рекомендации
6. Неврологическое обследование тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов у детей. Рекомендации
7. Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации
8. Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации
9. Обследование функции мозжечка у детей. Признаки поражения
10. Синдром вялого ребенка. Признаки, клинический пример