Как и у детей более старшего возраста, у новорожденных необходимо последовательно оценить функции черепных нервов. Исследование зрительного нерва не представляет особых сложностей. Необходимо осмотреть глазное дно (при необходимости с использованием циклоплегиков).

Осматривают сетчатку, область макулы и диск зрительного нерва. Ретинальные геморрагии нередко обнаруживаются после влагалищного родоразрешения, даже в отсутствие травм. Цвет диска зрительного нерва у новорожденных серовато-белый. При недоразвитии зрительного нерва цвет его диска белый с кремовым оттенком.

Новорожденный обычно поворачивается к свету умеренной интенсивности и фиксирует взгляд на лице обследующего, но не следит за объектом в полном объеме (на 180°). Определить остроту зрения у новорожденного сложно, но принято считать, что она довольно высокая (новорожденные реагируют на крупные цветные объекты).

Зрачки в норме должны быть одинакового диаметра и в равной степени реагировать на свет. Следует обращать внимание на наличие птоза, миоза, изменения глазных щелей, гетерохромию радужки. При рождении радужная оболочка окрашена слабо, но становится всё более пигментированной в течение 1-го года жизни.

Функцию наружных мышц глаза оценивают во время кормления ребенка или когда он спокойно лежит. Проявив терпение и настойчивость, можно оценить, как новорожденный следит за объектом в горизонтальной плоскости. Для исследования оптокинетического нистагма можно использовать большой кусок полосатой ткани. Если имеется симптом глаз куклы, он должен быть симметричным. При асимметрии симптома следует заподозрить поражение глазодвигательного или отводящего нерва.

Мимические движения следует оценивать во время плача. Асимметрия движений рта может свидетельствовать о поражении лицевого нерва. В норме углы рта во время крика опускаются, отсутствие смещения вниз на одной стороне свидетельствует о наличии патологии на этой стороне. Врожденное отсутствие одной из мимических мышц может сочетаться с асимметрией сосания или движений рта. Чаще всего наблюдают гипоплазию мышцы, опускающей угол рта.

Состояние слуха у новорожденного можно оценить с помощью акустических вызванных потенциалов мозгового ствола, исследованием в звуковой кабине или тестированием в звуковом поле. Более простой, но менее надежный метод — изучение реакции новорожденного на камертон частотой 512 Гц. Звучащий камертон подносят к уху плачущего ребенка. Если при этом он перестает кричать или поворачивает голову в сторону камертона, можно считать, что слух на этой стороне сохранен.

Сосание и глотание — сложные двигательные акты, в осуществлении которых принимают участие языкоглоточный и блуждающий нервы. Наблюдение за тем, как ребенок поворачивает голову в сторону, позволяет оценить состояние добавочного нерва. Атрофия языка подразумевает поражение подъязычного нерва.

- Читать "Неврологическое обследование детей старше 2 лет. Принципы"

1. Оценка функции черепных нервов у новорожденного. Рекомендации
2. Неврологическое обследование детей старше 2 лет. Принципы
3. Неврологическое обследование зрительного пути, зрачковых реакций у детей. Принципы
4. Неврологическое обследование наружных мышц глаза у детей. Рекомендации
5. Неврологическое обследование нистагма у детей. Рекомендации
6. Неврологическое обследование тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов у детей. Рекомендации
7. Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации
8. Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации
9. Обследование функции мозжечка у детей. Признаки поражения
10. Синдром вялого ребенка. Признаки, клинический пример