Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Опухоль ствола головного мозга у ребенка: причины, диагностика, лечение

Опухоли ствола головного мозга:
1. Эти новообразования наиболее часто встречаются в педиатрической практике и составляют 5-15% всех церебральных опухолей детского возраста и 10-25% опухолей задней черепной ямки у детей. Одинаково часто страдают и мальчики, и девочки.

2. Симптоматика опухоли ствола головного мозга. Характерно поражение оральной группы черепных нервов (параличи глазодвигательных мышц, мимической мускулатуры), спастичность с или без мышечной слабости, реже- поражение каудальных черепных нервов (расстройства речи, глотания). Наблюдается быстрый рост опухоли, к моменту появления первых симптомов она может достигать больших размеров. Опухоли ствола головного мозга могут нарушать циркуляцию ликвора и проявляться симптомами повышенного ВЧД.

3. Инструментальное обследование при опухоли ствола головного мозга:
а. КТ (+/-контраст). Изменения могут быть как слабо выраженными и проявляться в утолщении ствола головного мозга, так и более отчетливыми, со снижением плотности структур ствола мозга или наличием кист. Некоторые опухоли имеют экзофитный компонент.
б. МРТ (+/-гадолиниум) особенно полезна для определения отношения опухоли к стволу головного мозга. Также отчетливее выявляется распространенность опухоли.
в. Не все опухоли ствола головного мозга усиливаются на КТ или МРТ при введении контраста.

опухоль ствола мозга у ребенка

4. Типы опухолей ствола головного мозга. Опухоли ствола головного мозга можно разделить на пять различных групп в зависимости от их локализации и особенностей роста. Наиболее распространенной формой является диффузная, составляющая около 70% данных новообразований. В остальных случаях встречаются фокальная, кистозная, экзофитная и цервикомедуллярная формы. Тип и локализация Опухоли являются наиболее важными прогностическими факторами.

5. Патологическая анатомия опухоли ствола головного мозга. Большинство опухолей ствола головного мозга являются фибриллярными астроцитомами. В 60% случаев развиваются анапластические изменения, соответствующие мультиформной глиобластоме. Чаще всего они возникают в мосту и растут инфильтративно.

6. Ведение детей с опухолью ствола головного мозга:
а. В паллиативном лечении больных с опухолями ствола головного мозга значительное место занимают стероидные гормоны.
б. Развитие обструктивной гидроцефалии может потребовать шунтирования.
в. Выявление опухоли ствола головного мозга при инструментальном исследовании позволяет начать лучевую терапию и химиотерапию, не прибегая к гистологической диагностике.
г. Роль интраоперационной и стереотаксической биопсии противоречива. Её проведение сопряжено с большим риском. Высока вероятность ошибочного заключения при исследовании образца из-за неоднородной структуры опухоли и окружающих ее тканей. В любом случае, врачебная тактика мало зависит от гистологического типа опухоли. Его определение важно в основном для определения прогноза.
д. Хирургическое лечение показано только при медленно растущих фокальных или кистозных глиомах ствола мозга или цервико-медуллярного сочленения. Целью оперативного вмешательства при этом является не тотальное иссечение опухоли, а хотя бы уменьшение ее размеров на 50-80% для оптимизации эффекта вспомогательной терапии. Полезным является интраоперационное исследование вызванных потенциалов ствола мозга. Не подлежат оперативному лечению больные с диффузными формами опухолей, которые имеют высокую степень малигнизации и растут инфильтративно вне зависимости от хирургического вмешательства.

7. Вспомогательная терапия опухоли ствола головного мозга. Могут быть использованы как лучевая, так и химиотерапия. Показано, что облучение удлиняет срок жизни в среднем от 5 до 47 месяцев. Следует заметить, что в приводимых ранее данных о пятилетнем периоде выживания у 41% больных не было указаний на гистологические диагнозы, что предполагает возможность завышения указанных сроков за счет включения больных с доброкачественными опухолями. Химиотерапия используется преимущественно в период прогрессирования опухоли.

8. Прогноз опухоли ствола головного мозга. Большинство опухолей данной локализации имеет быстро прогрессирующее течение с летальным исходом через 12-24 месяца после установления диагноза. Некоторые астроцитомы низкой степени злокачественности растут медленно и характеризуются длительным выживанием.

9. В области ствола головного мозга встречаются и другие патологические процессы, но менее часто. Дифференциальный диагноз следует проводить с арахноидальной кистой, эпидермоидом, гематомой (вторичной при латентно текущих сосудистых мальформациях), артерио-венозной мальформацией, туберкуломой, очаговым энцефалитом, инфарктом, подострой некротической энцефаломиелопатией. Редкими, нетипичными для детей новообразованиями задней черепной ямки являются дермоид, эпидермоид, невринома слухового нерва, гемангиобластома, менингиома, липома, хордома, арахноидальные кисты.

- Читать "Краниофарингиома у ребенка: причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Опухоли головного мозга у детей":
  1. Пучковая головная боль и головная боль напряжения: причины, диагностика, лечение
  2. Диагностика опухоли головного мозга у детей. Симптомы
  3. Медуллобластома: причины, диагностика, лечение
  4. Астроцитома мозжечка у ребенка: причины, диагностика, лечение
  5. Опухоль ствола головного мозга у ребенка: причины, диагностика, лечение
  6. Краниофарингиома у ребенка: причины, диагностика, лечение
  7. Астроцитома у ребенка: причины, диагностика, лечение
  8. Примитивные нейроэктодермальные опухоли у ребенка: причины, диагностика, лечение
  9. Ганглиоглиома у ребенка: причины, диагностика, лечение
  10. Опухоли шишковидной желеы - эпифиза у ребенка: причины, диагностика, лечение