Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Организация медицинской помощи детям с нарушениями сна. Кто должен лечить?

Несмотря на значительную распространенность средних и тяжелых степеней нарушений сна у детей, специальной системы организации лечения и профилактики этих нарушений не существует. Если своевременно не выявить расстройства сна и не скорректировать их, то, как было показано, поначалу компенсаторные феномены сна затем могут усиливаться, переходить в более тяжелые степени, распространяться не только на все стадии сна, но и на период бодрствования, значительно влияя тем самым на гармоничное развитие ребенка.

Необходимость организации специализированной помощи таким детям подчеркивается еще и тем обстоятельством, что, без преувеличения, тысячи детей, страдающих ночным энурезом, снохождениями, кошмарными сновидениями, ночными страхами и судорогами во сне обследуются и лечатся у врачей самых разных специальностей, им делаются десятки диагностических процедур, нередко дублирующих одна другую, не всегда оправданных и даже не всегда безвредных. Известны серьезные диагностические ошибки, когда, например, безобидные снохождения принимались за эпилепсию— соответственно проводится массивная противосудорожная терапия.

Нарушения сна у детей обычно заметно сказываются на работоспособности и здоровье родителей. Остро встает проблема летнего отдыха таких детей. В отъезжающие на дачу детские сады, пионерские лагеря и санатории их практически не берут и они вынуждены оставаться «отдыхать» вместе с родителями в городе.

Таким образом, имеется насущная потребность 6 разработке методов выявления, учета, наблюдения (диспансеризации), диагностики и лечения, т. е. в создании системы специализированной помощи детям с расстройствами сна.

В структуре какой специальности должна быть создана эта служба? Данные литературы и наши исследования показывают, что патологический сон — это область пограничной психиатрии и заниматься ею должны детские психиатры, которые располагают базой для соответствующих обследований (ЭЭГ, психологические методы и т. д.) и для соответствующего лечения (психотерапия, опыт использования психотропных средств).

помощь детям с нарушениями сна

Возникла необходимость в организации не только амбулаторной, но и стационарной помощи. Нередко для диагностики бывают необходимы круглосуточные обследования с применением соответствующей аппаратуры и специальных методов анализа. Подбор лечения и его результаты также должны контролироваться полиграфическими ночными обследованиями.
Необходим и обученный персонал. В перспективе возможно создание профилакториев при диспансерах и специализированных санаториях.

Система организации специализированной помощи детям с расстройствами сна представляется состоящей из нескольких звеньев.
I звено — педиатры и невропатологи родильных домов, отделений патологии новорожденных, врачи детских яслей и садов, школьные врачи и врачи пионерских лагерей, невропатологи детских поликлиник и больниц, встречающиеся со случаями неустановившегося ритма сон — бодрствование и, тем более, с выраженными формами патологического сна, должны направлять таких детей на обследование в специализированный психоневрологический кабинет при детской поликлинике.

II звено — специализированный психоневрологический кабинет желательно иметь в каждой детской поликлинике, где консультирует детский психоневролог. В кабинете проводятся предварительные обследования, назначается первичное лечение, даются рекомендации врачам I звена. Кабинет проводит отбор на госпитализацию и последующее диспансерное наблюдение, направляет в ночной профилакторий.

III звено — специализированные палаты или психоневрологическое отделение в детской больнице. В это отделение госпитализируются больные с тяжелыми формами патологического сна. Здесь проводятся все виды современного обследования с использованием методов полиграфического и киноанализа, вестибулометрических и других исследований. Проводится комплексное лечение с подбором психофармакологических препаратов, дозированная тренировка вестибулярной системы, гипносуггестивная терапия и аутогенная тренировка, лечение специальными аппаратурными методами (ритмостимуляция) и т. д.

Подобная система в качестве опытного образца была создана в бассейновой больнице № 2 г. Санкт-Петербурга Северо-Западного Водздравотдела. Специализированные кабинеты по лечению расстройств сна были созданы в специализированном отделении по лечению неврозов у детей при детской поликлинике №26 г. Санкт-Петербурга, в Ленинградской городской детской больнице № 2 им. Н. К. Крупской. Специализированные койки были выделены в детской клинике Военно-медицинской академии.

- Читать "Организация режима детей при нарушениях сна. Рекомендации"

Оглавление темы "Нарушения сна у детей":
  1. Бессоница у детей: причины, проявления
  2. Нарушения пробуждения детей: причины, проявления
  3. Нарушение бодрствования у детей: причины, проявления
  4. Странные позы во сне у детей: причины, обследование
  5. Сон с открытыми глазами у детей: причины, обследование
  6. Происхождение патологического сна у детей. Общие закономерности
  7. Значение патологических форм сна для детей. Компенсаторная функция
  8. Инверсия биоритма сна и бодрствования. Особенности
  9. Специфический компенсаторный синдром биоритма сна и бодрствования. Признаки патологии
  10. Организация медицинской помощи детям с нарушениями сна. Кто должен лечить?
  11. Организация режима детей при нарушениях сна. Рекомендации