Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Неврологические осложнения лейкозов. Лейкемическое поражение оболочек мозга

- Инфильтрация лейкозными клетками оболочек мозга, прежде всего паутинной.

- Головная боль, рвота, отек дисков зрительного нерва, ригидность затылочных мышц:
+ Увеличение ВЧД.
+ Сообщающаяся гидроцефалия. Лейкозные клетки блокируют всасывание ликвора пахионовыми грануляциями. При поясничной пункции обнаруживают повышение ликворного давления, в ликворе — властные клетки, повышение уровня белка, снижение концентрации глюкозы.

- Судороги.
- Черепные невропатии (II, VI, VII, VIII).

неврологические осложнения лейкозов

Инсульты при лейкозе

Инсульты наблюдают у 4% детей с острым лимфобластным лейкозом. Большинство случаев регистрируют в первый год лечения или при рецидивах.

Геморрагический инсульт:
- Снижение количества тромбоцитов.
- Травма в сочетании с тромбоцитопенией.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
- Аспарагиназа может обусловить снижение уровня фибриногена.
- Хлоромы (могут сдавливать кровеносные сосуды).

Тромботический инсульт:
- Увеличение содержания лейкоцитов в крови.
- Осложнения при использовании аспарагиназы (снижение уровня антитромбина III, плазминогена, протеина С).
- Инфекции ЦНС, особенно грибковые (артериопатия).
- Венозный инсульт (бактериальный).
- Дегидратация.
- Тромбоз мозговых синусов (лейкемическая инфильтрация, аспарагиназа).

Гипоталамический синдром:
- Инфильтрация гипоталамуса лейкозными клетками.
- Гиперфагия с ожирением.
- Головная боль.
- Рвота.
- Увеличение ВЧД.

Клинический пример. Пятилетняя девочка в течение предшествовавших 2 лет лечилась от острого лимфобластного лейкоза. Она получала метотрексат внутривенно и интратекально в соответствии со схемой химиотерапии. В настоящее время у нее развились эпилептические приступы, деменция и двигательные расстройства. При КТ обнаружена кальцификация базальных ганглиев, увеличение размеров желудочков и признаки атрофии мозга. При МРТ на Т2-взвешенных изображениях обнаружены очаги усиления сигнала, распространяющиеся на границу между серым и белым веществом.

Диагноз: токсическая (вызванная метотрексатом) лейкоэнцефалопатия.

- Читать "Эпилепсия при лейкозе. Осложнения химиотерапии лейкоза"

Оглавление темы "Опухоли нервной системы у детей":
  1. Срединные опухоли головного мозга у детей. Оптические глиомы, краниофарингиома
  2. Последствия лучевой терапии опухоли головного мозга у детей. Снижение интеллекта
  3. Неврологические осложнения лейкозов. Лейкемическое поражение оболочек мозга
  4. Эпилепсия при лейкозе. Осложнения химиотерапии лейкоза
  5. Лейкоэнцефалопатия у детей. Миелопатия, связанная с химиотерапией
  6. Компрессия спинного мозга при лейкозе. Неходжкинские лимфомы нервной системы
  7. Pseudotumor cerebri - идиопатическая внутричерепная гипертензия. Диагностика, лечение
  8. Нарушения сознания у детей. Варианты
  9. Причины нарушения сознания у детей
  10. Черепно-мозговая травма у детей. Клиника, степени тяжести