Острая мозжечковая атаксия у детей. Причины
Атаксия — расстройства координации, связанные с нарушением согласованности, частоты и продолжительности движений. При атаксии целенаправленное движение распадается на составляющие его части. Мозжечковая атаксия характеризуется следующими клиническими особенностями.
- Походка с широко расставленными ногами, невозможность повернуться при сведенных вместе ногах.
- Аксиальная атаксия (поражение срединных структур мозжечка), атаксия конечностей, дисметрия и дисдиадохокинез (поражение полушарий мозжечка).
- Мозжечковый (интенционный) тремор: возникает при произвольных движениях, дрожание перпендикулярно направлению движения.
- Маятниковые рефлексы.
- Снижение мышечного тонуса.
- Скандированная речь.
Острая мозжечковая атаксия
Атаксия при интоксикация лекарственными средствами. Обычно атаксия сопровождается нистагмом и/или дизартрией (например, при передозировке фенитоина).
Инфекционная или постинфекционная острая мозжечковая атаксия:
- Доминирует аксиальная атаксия, походка с широко расставленными ногами.
- Возникает после недавно перенесенной инфекции (ветряной оспы, инфекции, вызванной вирусами Коксаки или ECHO).
- Может сопровождаться рвотой.
- Наблюдают постепенное восстановление (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Острая мозжечковая атаксия при синдроме Миллера-Фишера (вариант синдрома Гийена-Барре):
- Черепная невропатия (бульбарные симптомы).
- Парезы.
- Арефлексия.
- Белково-клеточная диссоциация в ликворе.
- Лечение: внутривенный иммуноглобулин.
Острая мозжечковая атаксия при мигрени. Базилярная мигрень ассоциируется с остро возникающей атаксией.
Острая мозжечковая атаксия при конверсионных растройствах:
- Абазия-астазия: раскачивание туловища при ходьбе; ходьба с широко расставленными ногами не улучшает походку.
- Тонус, глубокие рефлексы, координация нормальные.
Клинический пример мозжечковой атаксии. Двухлетняя девочка доставлена в клинику в связи с возникшими 3 дня назад неспособностью сидеть, хаотическими движениями глаз и выраженной аксиальной атаксией. Пациентка может спокойно лежать, но при попытке встать или сесть у нее возникает грубая титубация (ритмичный тремор головы и туловища) в туловище и тремор в конечностях.
Диагноз: синдром опсоклонуса-миоклонуса в связи с нейробластомой.
- Читать "Хроническая мозжечковая атаксия у детей. Причины"
Оглавление темы "Детские неврологические болезни":- Вклинение мозга у детей: причины, диагностика, лечение
- Нарушения походки у детей. Причины, клинический пример
- Острая мозжечковая атаксия у детей. Причины
- Хроническая мозжечковая атаксия у детей. Причины
- Расстройство движений у детей. Причины
- Хорея и атетоз у детей. Причины
- Баллизм и дистония у детей. Причины
- Миоклонус у детей. Причины, классификация
- Тики и тремор у детей. Клиника, классификация
- Первазивные нарушения развития детей. Классификация, пример