Слабость одной или нескольких наружных мышц глаза приводит к нарушению движения косящего глаза и ограничению взора в одном или в нескольких направлениях. Простой способ для выявления даже небольшого отклонения (девиация) оси глазного яблока предложил Гиршберг — метод сравнения роговичных бликов.

Для его выполнения необходим лишь точечный источник света (к примеру, офтальмоскоп или фонарик-ручка), который следует разместить прямо перед глазами больного по средней линии. Больного просят не отводить взгляд от источника света или лучше от рукоятки офтальмоскопа (чтобы не слепить его), после чего оценивают симметричность бликов от обеих роговиц.

Асимметричное отражение укажет на отклонение одного из глазных яблок. Для выявления диплопии (двоение в глазах) можно использовать очки с красным и зеленым стеклами или обычный фонарик-ручку. Когда больной смотрит на изображение (свечение), помещенное в той стороне, в которую направлен косящий глаз, то изображение, полученное обоими глазами, совпадает и выглядит единым.

И, наоборот, при помещении изображения в противоположную сторону (то есть туда, куда ослабевшая мышца должна увлекать косящий глаз в норме), изображение раздваивается. При крайнем отведении взора в эту сторону изображения-«двойники» максимально отдаляются друг от друга, причем изображение, которое оказывается больше смещенным к периферии, воспринимается именно косящим глазом.

Девиация глаза в горизонтальной плоскости называется эзотропия (отклонение внутрь) или экзотропия (отклонение кнаружи), в то время как девиация в вертикальной плоскости называется гипертропия или гипотропия (девиация вверх или вниз соответственно).

Поражение ядер и поражение периферических стволов черепных нервов, отвечающих за движения глаз, дают схожие симптомы, однако поражение ядра обычно можно отличить по дополнительным клиническим расстройствам, возникающим после вовлечения стволовых структур, прилежащих к ядру.

- Читать "Поражение глазодвигательного нерва: клиника, диагностика"

1. Анатомия глазодвигательного нерва. Ядра 3 пары черепных нервов
2. Анатомия блокового, отводящего нервов. Топография ядер 4 и 6 пары черепных нервов
3. Парез глазных мышц: клиника
4. Поражение глазодвигательного нерва: клиника, диагностика
5. Поражение блокового нерва: клиника, диагностика
6. Поражение отводящего нерва: клиника, диагностика
7. Содружественные движения глаз. Механизмы
8. Рефлекторные содружественные движения глаз: рефлекс фиксации - слежения
9. Механизмы конвергенции и аккомодация глаз. Нервная регуляция
10. Регуляция реакции зрачка на свет. Нервная регуляция