Рибштейн и Уолтер считают, что наблюдающиеся в течение первых месяцев жизни судорожные припадки вызваны схватками, изгнанием плода, асфиксией новорожденного или акушерской травмой. Бридж нашел, что в 22,8% случаев детям-эпилептикам были причинены мозговые поражения во время родов.

Как нами было выше показано в нашей статистике, одной из причин детской эпилепсии являются дородовые и родовые факторы, которые были отмечены нами в 32,20% случаев. Весьма возможно, что значительная часть случаев, которые мы относим к категории генуинной эпилепсии, также вызвана различными, имеющими место во время беременности или родов нарушениями, которые, однако, бывает трудно установить.

И действительно, часто очень трудно, основываясь на полученных от родителей данных анамнеза, восстановить как протекали беременность, роды и эпилепсия. Часто родители не придают значения подробностям и не стараются восстановить в памяти особо трудные моменты, отмеченные при рождении ребенка, или же нарушения, наблюдавшиеся у него сейчас же после родов.

Зачастую даже для врача бывает трудно установить, перенес ли ребенок черепную травму во время родов. Часто травмы черепа до того незначительны, что они могут остаться недиагносцированными. Еще с точностью не выяснено, не в состоянии ли даже такие минимальные травмы черепа отозваться на менинго-церебральной ткани, и если отзываются, то в какой мере это происходит. Трудно, поэтому, привести достоверные статистические данные о роли родовой черепномозговой травмы в генезе последующей эпилепсии. В основном, данные различных авторов относятся к явным черепным травмам.

Черепные травмы, произошедшие во время родов, вызывают кровоизлияния или даже некроз нервных клеток. Внутричерепное кровоизлияние происходит в тех случаях, когда головка плода больше, чем таз матери, либо когда схватки очень продолжительны, или же в случае непосредственной травмы вследствие наложения щипцов. Внутричерепное кровоизлияние происходит чаще и легче у недоношенного ребенка, который более чувствителен к травме. Кровоизлияния могут происходить также и у новорожденных с дискразией крови либо с врожденным сифилисом.

Множество факторов может содействовать вызыванию поражений мозга плода. Среди них напомним только о форме и размерах таза у матери, о виде вставления предлежащей части ребенка, о длительности либо быстроте изгнания.

Новорожденный очень подвержен мозговым поражениям во время родов. Будучи весьма велика по сравнению с другими частями тела головка плода может пройти через родовой канал только благодаря пластичности черепа. Это преимущество сочетается, однако, с тем недостатком, что более сильное сдавление головки плода в состоянии вызвать кровоизлияние вен или артерий мозга, либо даже мозговые травмы с собственно поражениями мозга.

Кровоизлияние может быть субдуральным, субарахноидальным либо внутрижелудочковым. Чем более недоношен ребенок, тем более у него хрупки сосуды и кости черепа. Наложение щипцов присоединяет к имеющему место в родовом канале сдавлению другое особое давление, оказываемое на ограниченное поле и вызывающее локализованные поражения.

Норман (Norman) и сотрудники подчеркивают комплексную роль, которую играют при поражениях мозга во время родов сосудистые механизмы, действующие либо путем понижения кровяного давления, либо путем сдавления сосудов переместившимся мозгом, либо, наконец, что случается чаще, обоими путями одновременно. Независимо от пути действия, наступающие поражения мозга вызваны ишемией.

Таким образом, указанные травмирующие факторы вызывают в мозгу либо кровоизлияния, либо непосредственные Поражения, либо нарушения вследствие увеличения сдавления, причем каждая из этих вероятностей ведет к дегенеративным изменениям аноксического типа.

По Пенфилду и Кейту (Keith) три типа поражений могут, главным образом, вызвать эпилепсию:
— Деформация черепа со сдавленней мозговой субстанции или же могущие вызвать ишемию субдуральные кровоизлияния с последующими поражениями невронов и мозговыми атрофиями, рассматриваемыми часто позднее как врожденные дефекты.
— Церебро-менингеальные спайки, могущие возникнуть в результате вызванных переломами черепа мозговых поражений.
— Закупорки артерий вследствие эмболии или сосудистых тромбозов.

Жименес и Мартинес-Коста, (Gimenez, Martinez-Costa), так же как и Чанди Синг и Исайя (Chandy, Singh, Isaiah) нашли в анамнезе детей-эпилептиков в 15% случаев родовую травму, а Джентиле-Рамос в 24,43% случаев — патологические явления в связи с родами. Отмеченный нами в анамнезе детей-эпилептиков процент патологических явлений в связи с родами равен 28,22%.

- Читать "Затяжные роды и тазовое предлежание плода как причина эпилепсии у детей. Особенности"

1. Дифференциация семейной эпилепсии. Судорожная реактивность
2. Наследственная предрасположенность к эпилепсии. Особенности
3. Эпилепсия у близнецов: частота, особенности
4. Предрасполагающие к эпилепсии факторы. Особенности
5. Симптоматическая или органическая эпилепсия у детей. Особенности
6. Дородовые и родовые факторы эпилепсии у детей. Особенности
7. Патология беременности как причина эпилепсии у детей. Особенности
8. Патология родов как причина эпилепсии у детей. Особенности
9. Затяжные роды и тазовое предлежание плода как причина эпилепсии у детей. Особенности
10. Наложение акушерских щипцов и кесарево сечение как причины эпилепсии у детей. Особенности