Печеночная энцефалопатия: причины, диагностика, лечение
A. Острая или хроническая патология печени может вызвать неврологические осложнения. У детей наиболее частыми причинами печеночной энцефалопатии являются острый инфекционный гепатит и прием лекарственных препаратов или токсинов (ацетаминофен, вальпроевая кислота, ядовитые грибы).
Б. Симптомы поражения ЦНС, как принято считать, обусловлены повышением уровня аммония в сыворотке крови.
B. Признаки печеночной энцефалопатии:
1. Нарушенный уровень сознания.
2. Астериксис ("порхающий" тремор или печёночное "порхание" тремор в виде непроизвольных подёргиваний, преимущественно кистей, наблюдающийся у больных с развивающейся печёночной комой - прим. Ред.).
3. Дыхательные растройства (гипервентиляция, дыхание Чейна-Стокса).
4. Хорея.
5. Коагулопатия с высоким риском внутричерепных кровоизлияний.
Г. Диагноз печеночной энцефалопатии:. Диагностике печеночной энцефалопатии способствует распознавание первичной патологии печени.
Д. Лечение печеночной энцефалопатии: поддерживающее. Основное внимание уделяется устранению гипогликемии, коагулопатии, почечной недостаточности и электролитных расстройств. Диета с минимальным содержанием белка и дополнительных разветвленных аминокислот. Для больных с хронической печеночной недостаточностью методом выбора является трансплантация печени.
Е. Исход зависит от тяжести поражения печени.
Другие энцефалопатии:
А. Токсическая энцефалопатия. Намеренный или случайный прием прописанных лекарственных препаратов или ядов может вызвать развитие энцефалопатии. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 4 лет. У детей более старшего возраста такая энцефалопатия может быть свя зана с злоупотреблением определенными веществами.
Б. Ожоговая энцефалопатия. Энцефалопатия развивается у пяти процентов детей с ожогами свыше 30% поверхности тела, что обусловлено, по-видимому, выраженными метаболическими нарушениями при тяжелых ожогах.
- Читать "Травмы головы у детей: частота, диагностика"
Оглавление темы "Энцефалопатии и травмы головы у детей":- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) у детей: причины, классификация
- Билирубиновая энцефалопатия: причины, диагностика, лечение
- Синдром Рейе: причины, диагностика, лечение
- Метаболическая энцефалопатия: причины, диагностика, лечение
- Печеночная энцефалопатия: причины, диагностика, лечение
- Травмы головы у детей: частота, диагностика
- Операции при травме головы у детей: показания и рекомендации
- Лечение переломов костей черепа у детей. Рекомендации
- Лечение переломов основания черепа у детей. Рекомендации
- Сотрясение и ушиб головного мозга у детей: признаки, лечение